唇腭裂護(hù)理課件

1、讓唇腭裂的孩子重拾微笑 微笑的臉龐唇腭裂患兒唇腭裂患兒的健康教育 唇腭裂簡(jiǎn)介唇腭裂的治療 唇腭裂的出院指導(dǎo)圍手術(shù)期的護(hù)理正常唇的解剖學(xué)特點(diǎn)組織學(xué)：皮膚,肌肉, 黏膜 紅唇與白唇交接有一脊?fàn)盥∑?，使紅唇界限更加鮮明，上唇緣呈弓形稱唇弓，也叫“愛(ài)神之弓”, 是女性容貌美的魅力點(diǎn)。 兩只角位于兩側(cè)瞳孔的垂線上，口角輕度上翹。中央部小的突起叫唇珠，唇珠給口唇增加了靈氣。 正對(duì)上唇人中脊的部位有兩個(gè)明顯的突起叫唇峰，兩唇峰之間的凹，叫唇谷，唇谷正中為人中切跡。唇的連續(xù)性中斷,并伴有黏膜,肌肉,皮膚缺損唇裂的解剖學(xué)特點(diǎn)肌肉收縮時(shí)，牽拉鼻小柱向健側(cè)偏斜，牽拉患側(cè)鼻翼基部向下、外后、鼻中隔軟骨扭曲，鼻翼塌陷，

2、鼻孔大而扁平 唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，也是全球?qū)W術(shù)領(lǐng)域普遍關(guān)注的先天性疾患。一、唇腭裂的簡(jiǎn)介唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營(yíng)養(yǎng)不良，在兒童和家長(zhǎng)的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。 2.危害患兒在生長(zhǎng)發(fā)育期間說(shuō)話時(shí)吐字不清，會(huì)影響到語(yǔ)言的發(fā)育。此外，由于自身外觀上存在的缺陷，在進(jìn)入學(xué)齡期后受到周?chē)』锇榈某靶?，?huì)讓孩子形成自卑感，從而引起心理嚴(yán)重障礙。單側(cè)唇裂單側(cè)不完全唇裂單側(cè)完全唇裂度唇裂II 度唇裂III 度唇裂紅唇裂紅唇至部

3、分上唇裂整個(gè)上唇至鼻底完全裂開(kāi)3.唇裂分類二、唇腭裂的治療 唇腭裂的治療必須施行修復(fù)手術(shù)治療畸形提高自信恢復(fù)功能唇腭裂的治療復(fù)雜的序列治療 唇腭裂的治療應(yīng)該由有關(guān)的專家組來(lái)完成：兒科、整形外科、口腔頜面外科、口腔正畸科，耳鼻喉科，語(yǔ)音病理學(xué)，心理學(xué)等多學(xué)科專家共同參與，成立專家組或治療中心序列治療 在不同階段，各科專家緊密合作配合，共同制訂適合病人的周密計(jì)劃和合理的時(shí)間表，實(shí)施整體治療 在各個(gè)時(shí)期完成本專業(yè)的具體工作，長(zhǎng)期隨訪，漸進(jìn)性治療，以獲得最理想的治療效果。護(hù)理工作心理科 整形科 口腔科 兒科 麻醉科 對(duì)于唇腭裂的治療需要多學(xué)科、多科室協(xié)作但這些也都離不開(kāi)我們護(hù)理工作 反復(fù)向家屬講解禁食

4、、禁水的重要性，以取得配合。嬰兒禁食水4小時(shí)，兒童8小時(shí)4飲食保持呼吸道通暢傷口護(hù)理臥位術(shù)后健康教育防止分泌物和嘔吐物嗆入氣管取平臥頭側(cè)位，也可指導(dǎo)家屬平抱防止搔抓傷口，每天擦拭或漱口3-4次完全清醒后4h即可用湯勺或特制奶瓶喂養(yǎng)，避免堅(jiān)硬食物4、唇腭裂的出院指導(dǎo)出院后，要預(yù)防上呼吸道感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理。在傷口長(zhǎng)好后可指導(dǎo)做局部的按摩，動(dòng)作要輕柔，以減輕疤痕正確認(rèn)識(shí)唇腭裂的綜合序列治療，解除患兒的各種思想負(fù)擔(dān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正患兒的行為問(wèn)題，鼓勵(lì)和激勵(lì)患兒積極配合治療，增強(qiáng)患者治愈的自信心等醫(yī)院復(fù)查適當(dāng)減少日光照射唇部傷口紅斑通常才能逐漸消褪非瘢痕體質(zhì)，成一條平軟的細(xì)白線1個(gè)月后34個(gè)月68個(gè)月

5、12年后唇裂患兒注意事項(xiàng)腭裂術(shù)后語(yǔ)音訓(xùn)練策略腭裂患兒一旦養(yǎng)成不良發(fā)音習(xí)慣，即使腭裂修復(fù)術(shù)效果十分理想，語(yǔ)音清晰度仍令人失望，欲獲得理想的語(yǔ)音效果，不能失去針對(duì)性的語(yǔ)音訓(xùn)練和治療。美國(guó)腭裂“顱面協(xié)會(huì)”于1993年明確指出了護(hù)理學(xué)在包括語(yǔ)音訓(xùn)練和治療這個(gè)重要步驟在內(nèi)的腭裂序列治療中的地位、意義和工作內(nèi)容。因此，在整個(gè)語(yǔ)音治療過(guò)程中，為了能與醫(yī)師共同指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的語(yǔ)音訓(xùn)練，護(hù)士必須掌握相應(yīng)的訓(xùn)練策略。1語(yǔ)音訓(xùn)練的基礎(chǔ)及時(shí)機(jī)1.1語(yǔ)音訓(xùn)練的基礎(chǔ) 正常的腭咽閉合是獲得正常語(yǔ)音的首要條件。故腭部解剖結(jié)構(gòu)的重新建立是腭裂患兒獲得正常語(yǔ)音的基礎(chǔ)。1.2語(yǔ)音訓(xùn)練的時(shí)機(jī) 腭裂患兒由于語(yǔ)言能力的下降，每次與人們

6、進(jìn)行語(yǔ)言交流時(shí)都意味著暴露自己的生理不足而產(chǎn)生巨大的心理壓力，導(dǎo)致自卑孤僻等個(gè)性。年齡越大，越不易糾正其錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣。因此，盡早獲得語(yǔ)言訓(xùn)練至關(guān)重要。一般宜在腭裂修復(fù)術(shù)后23月即開(kāi)始。2確定語(yǔ)音訓(xùn)練計(jì)劃 語(yǔ)音訓(xùn)練前，熟悉患兒病史，對(duì)語(yǔ)音情況進(jìn)行全面檢查，以明確診斷，確定訓(xùn)練計(jì)劃。語(yǔ)音訓(xùn)練是一個(gè)較長(zhǎng)的治療過(guò)程，一般分為三個(gè)階段練習(xí)音素、音節(jié)、雙聲詞的發(fā)音，直到能正確發(fā)音，練習(xí)34個(gè)月。練習(xí)短語(yǔ)、短文，讓患兒唱歌謠、講故事，以慢而發(fā)音準(zhǔn)確為原則，練習(xí)23個(gè)月。逐漸向正常語(yǔ)速過(guò)度，最終形成正常交流的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)音。在整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程中，要求患兒來(lái)院接受訓(xùn)練，12次/周，每次1 h左右；在家中訓(xùn)練，1次/d，每

7、次1 h。3激發(fā)患兒參與語(yǔ)音訓(xùn)練的興趣3.1與患兒建立良好的伙伴關(guān)系由于腭裂患兒固有的病態(tài)心理，在語(yǔ)音訓(xùn)練前必須采取激勵(lì)措施激發(fā)患兒的興趣，如結(jié)合手術(shù)治療情況鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)患兒在其過(guò)程中的勇敢表現(xiàn)與良好配合；與患兒玩游戲等。與之建立良好的伙伴關(guān)系，以便更好地進(jìn)行有效的語(yǔ)音訓(xùn)練。3.2設(shè)置趣味、娛樂(lè)性訓(xùn)練課程要獲得正常語(yǔ)音，需較長(zhǎng)的語(yǔ)音訓(xùn)練過(guò)程。其動(dòng)作單調(diào)、重復(fù)，使患兒難以堅(jiān)持，故應(yīng)融入趣味、娛樂(lè)的訓(xùn)練活動(dòng)，以提高患兒的興趣。3.2.1強(qiáng)化腭咽閉合功能的訓(xùn)練：吹羽毛、棉花、紙片等輕質(zhì)物品，比誰(shuí)吹得高，為增加美或適宜于童心，可將其材料染成各種顏色；吹火柴、蠟燭，看誰(shuí)吹滅的數(shù)量多；用吸管吹水或肥皂泡；進(jìn)行吹氣球、口琴、口哨等比賽，以提高患兒的興趣。3.2.2唇舌運(yùn)動(dòng)的練習(xí)：唇的練習(xí)涂口紅法，用口紅涂雙唇，張大口將唇印在紙上，看誰(shuí)的嘴印最大；閉唇練習(xí)，雙唇互相擠壓，屏氣咬住一紙片或布條，看誰(shuí)能咬緊，以不致使紙片或布條抽取下來(lái)為勝；噘嘴唇做吹口哨等。舌的練習(xí)將患兒喜歡吃的食物涂在嘴唇或兩側(cè)嘴角，囑其用舌舔吃。囑患兒舔食棒棒糖、冰淇淋等。語(yǔ)音訓(xùn)練計(jì)劃腭咽閉合功的練習(xí)唇、舌功能的練習(xí)構(gòu)音障