唇腭裂護理課件

1、讓唇腭裂的孩子重拾微笑 微笑的臉龐唇腭裂患兒唇腭裂患兒的健康教育 唇腭裂簡介唇腭裂的治療 唇腭裂的出院指導圍手術期的護理正常唇的解剖學特點組織學：皮膚,肌肉, 黏膜 紅唇與白唇交接有一脊狀隆起，使紅唇界限更加鮮明，上唇緣呈弓形稱唇弓，也叫“愛神之弓”, 是女性容貌美的魅力點。 兩只角位于兩側瞳孔的垂線上，口角輕度上翹。中央部小的突起叫唇珠，唇珠給口唇增加了靈氣。 正對上唇人中脊的部位有兩個明顯的突起叫唇峰，兩唇峰之間的凹，叫唇谷，唇谷正中為人中切跡。唇的連續(xù)性中斷,并伴有黏膜,肌肉,皮膚缺損唇裂的解剖學特點肌肉收縮時，牽拉鼻小柱向健側偏斜，牽拉患側鼻翼基部向下、外后、鼻中隔軟骨扭曲，鼻翼塌陷，

2、鼻孔大而扁平 唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，也是全球學術領域普遍關注的先天性疾患。一、唇腭裂的簡介唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導致明顯營養(yǎng)不良，在兒童和家長的心理上造成嚴重的創(chuàng)傷。 2.危害患兒在生長發(fā)育期間說話時吐字不清，會影響到語言的發(fā)育。此外，由于自身外觀上存在的缺陷，在進入學齡期后受到周圍小伙伴的嘲笑，會讓孩子形成自卑感，從而引起心理嚴重障礙。單側唇裂單側不完全唇裂單側完全唇裂度唇裂II 度唇裂III 度唇裂紅唇裂紅唇至部

3、分上唇裂整個上唇至鼻底完全裂開3.唇裂分類二、唇腭裂的治療 唇腭裂的治療必須施行修復手術治療畸形提高自信恢復功能唇腭裂的治療復雜的序列治療 唇腭裂的治療應該由有關的專家組來完成：兒科、整形外科、口腔頜面外科、口腔正畸科，耳鼻喉科，語音病理學，心理學等多學科專家共同參與，成立專家組或治療中心序列治療 在不同階段，各科專家緊密合作配合，共同制訂適合病人的周密計劃和合理的時間表，實施整體治療 在各個時期完成本專業(yè)的具體工作，長期隨訪，漸進性治療，以獲得最理想的治療效果。護理工作心理科 整形科 口腔科 兒科 麻醉科 對于唇腭裂的治療需要多學科、多科室協作但這些也都離不開我們護理工作 反復向家屬講解禁食

4、、禁水的重要性，以取得配合。嬰兒禁食水4小時，兒童8小時4飲食保持呼吸道通暢傷口護理臥位術后健康教育防止分泌物和嘔吐物嗆入氣管取平臥頭側位，也可指導家屬平抱防止搔抓傷口，每天擦拭或漱口3-4次完全清醒后4h即可用湯勺或特制奶瓶喂養(yǎng)，避免堅硬食物4、唇腭裂的出院指導出院后，要預防上呼吸道感染，加強口腔護理。在傷口長好后可指導做局部的按摩，動作要輕柔，以減輕疤痕正確認識唇腭裂的綜合序列治療，解除患兒的各種思想負擔，及時發(fā)現和矯正患兒的行為問題，鼓勵和激勵患兒積極配合治療，增強患者治愈的自信心等醫(yī)院復查適當減少日光照射唇部傷口紅斑通常才能逐漸消褪非瘢痕體質，成一條平軟的細白線1個月后34個月68個月

5、12年后唇裂患兒注意事項腭裂術后語音訓練策略腭裂患兒一旦養(yǎng)成不良發(fā)音習慣，即使腭裂修復術效果十分理想，語音清晰度仍令人失望，欲獲得理想的語音效果，不能失去針對性的語音訓練和治療。美國腭裂“顱面協會”于1993年明確指出了護理學在包括語音訓練和治療這個重要步驟在內的腭裂序列治療中的地位、意義和工作內容。因此，在整個語音治療過程中，為了能與醫(yī)師共同指導患兒進行有效的語音訓練，護士必須掌握相應的訓練策略。1語音訓練的基礎及時機1.1語音訓練的基礎 正常的腭咽閉合是獲得正常語音的首要條件。故腭部解剖結構的重新建立是腭裂患兒獲得正常語音的基礎。1.2語音訓練的時機 腭裂患兒由于語言能力的下降，每次與人們

6、進行語言交流時都意味著暴露自己的生理不足而產生巨大的心理壓力，導致自卑孤僻等個性。年齡越大，越不易糾正其錯誤發(fā)音習慣。因此，盡早獲得語言訓練至關重要。一般宜在腭裂修復術后23月即開始。2確定語音訓練計劃 語音訓練前，熟悉患兒病史，對語音情況進行全面檢查，以明確診斷，確定訓練計劃。語音訓練是一個較長的治療過程，一般分為三個階段練習音素、音節(jié)、雙聲詞的發(fā)音，直到能正確發(fā)音，練習34個月。練習短語、短文，讓患兒唱歌謠、講故事，以慢而發(fā)音準確為原則，練習23個月。逐漸向正常語速過度，最終形成正常交流的標準語音。在整個訓練過程中，要求患兒來院接受訓練，12次/周，每次1 h左右；在家中訓練，1次/d，每

7、次1 h。3激發(fā)患兒參與語音訓練的興趣3.1與患兒建立良好的伙伴關系由于腭裂患兒固有的病態(tài)心理，在語音訓練前必須采取激勵措施激發(fā)患兒的興趣，如結合手術治療情況鼓勵、表揚患兒在其過程中的勇敢表現與良好配合；與患兒玩游戲等。與之建立良好的伙伴關系，以便更好地進行有效的語音訓練。3.2設置趣味、娛樂性訓練課程要獲得正常語音，需較長的語音訓練過程。其動作單調、重復，使患兒難以堅持，故應融入趣味、娛樂的訓練活動，以提高患兒的興趣。3.2.1強化腭咽閉合功能的訓練：吹羽毛、棉花、紙片等輕質物品，比誰吹得高，為增加美或適宜于童心，可將其材料染成各種顏色；吹火柴、蠟燭，看誰吹滅的數量多；用吸管吹水或肥皂泡；進行吹氣球、口琴、口哨等比賽，以提高患兒的興趣。3.2.2唇舌運動的練習：唇的練習涂口紅法，用口紅涂雙唇，張大口將唇印在紙上，看誰的嘴印最大；閉唇練習，雙唇互相擠壓，屏氣咬住一紙片或布條，看誰能咬緊，以不致使紙片或布條抽取下來為勝；噘嘴唇做吹口哨等。舌的練習將患兒喜歡吃的食物涂在嘴唇或兩側嘴角，囑其用舌舔吃。囑患兒舔食棒棒糖、冰淇淋等。語音訓練計劃腭咽閉合功的練習唇、舌功能的練習構音障