基層醫(yī)院感染培訓相關課件2 OIMC

東方國際管理學院029---62560698基層感控如何做？基層感控如何做？高危部門是醫(yī)院感染管理重點一.制度健全、管理規(guī)范依據《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》、《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等相關要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關制度及質量控制標準嚴格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程和標準預防措施重點部門管理——手術室重點部門管理——手術室二.基礎建設：不宜設于首層；設于頂層者，對屋蓋的隔熱，保溫和防水必須采取嚴格措施應鄰近外科護理單元建筑布局合理、區(qū)域劃分明確（三區(qū)）、標識清楚；區(qū)域內房間設置，人、物和潔、污流向等應符合醫(yī)院感染預防與控制及衛(wèi)生學要求重點部門管理——手術室三區(qū)設置：非限制區(qū)：工作人員辦公區(qū)（男女更衣室、衛(wèi)生間、值班室、學習休息室、潔具間、庫房等）；患者進出通道：有潔、污平車的轉換處，潔具間；有條件的設液體及藥品存放間、談話間。半限制區(qū)：麻醉及藥品準備間、處置間、工作人員進入通道，有條件的可設麻醉恢復室限制區(qū)：

一般、隔離手術間（設置在入口處），手術間面積應滿足工作需求（≥25m2/間），僅設1張手術床；無菌物品間；外科洗手與手消毒區(qū)（洗手池、用物，干手紙巾，外科手消毒示意圖）重點部門管理——手術室二.基礎建設：入口處應設衛(wèi)生通過區(qū)；換鞋（處）應有防止?jié)嵨劢徊娴拇胧?；宜有推床的潔污轉換措施限制區(qū)內各房間的空氣消毒器配置與其空間體積相符合，空氣消毒器運行正常，記錄詳實某醫(yī)院手術室建筑布局改建圖三、外科洗手、刷手及外科手消毒：洗手池：設在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑、無死角、易于清潔；應采用非手觸式水龍頭，數量及間距等符合要求（水龍頭數量應不少于手術間的數量）。刷手刷及裝放容器：由消毒供應室統一處理；刷手刷及裝放容器、無菌毛巾、外科洗手液、外科手消毒設施配備符合要求規(guī)范執(zhí)行外科手消毒：醫(yī)護人員術前實施外科洗手、刷手及外科手消毒麻醉醫(yī)師、巡回護士等醫(yī)務人員實施洗手或衛(wèi)生手消毒重點部門管理——手術室術前認真實施外科手衛(wèi)生重點部門管理——手術室四.醫(yī)務人員著裝及職業(yè)安全防護

1.進入手術部（室）醫(yī)務人員應按要求規(guī)范著裝，戴工作帽（圓帽）、一次性醫(yī)用外科口罩，更換專用工作服、拖鞋等2.實施職業(yè)安全防護各項措施；所需防護用品、職業(yè)暴露處理物品配備齊全重點部門管理——手術室五、患者管理1.術前傳染病相關檢測：應對擇期手術患者（患兒）進行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測2.抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等陽性或特殊感染患者須安排在隔離手術間手術；急診手術按感染手術對待，手術結束后應對手術間實施終末消毒重點部門管理——手術室五、患者管理4.擇期手術病人術前清潔手術部位皮膚，備皮應當在手術當日進行，手術切口皮膚消毒范圍應當符合手術要求5.術中保持患者體溫正常，防止低體溫6.對于需要引流的手術切口，應首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管重點部門管理——手術室六.無菌物品及消毒類物品管理1.可復用的手術器械、器具及物品：應一人一用一滅菌，在有效期內使用；使用后在科室進行初步處理后，由消毒供應室統一處理2.無菌物品、消毒物品應分類、分柜存放,有效期內使用。不應存放在木質柜內3.無菌包應包裝規(guī)范，包外化學指示物標識齊全，并在有效期內七.一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械管理1.須使用醫(yī)院統一采購、有效期內、標識齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械2.一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴禁重復使用重點部門管理——手術室八、手術間管理：1.非感染手術和感染手術應分室進行,如在同一手術間進行,應先安排非感染手術、再安排感染手術。

2.連臺手術之間應對房間實施清潔、消毒；每日手術結束后，實施手術間終末清潔、消毒3.終末消毒后，及時添加手術所需物品（注射器、輸液器、無菌手套）、液體等，數量應滿足一臺手術工作需求；無菌手術器械包、手術敷料包應滿足一臺(當臺)手術工作需求九、其他：可復用敷料與手術衣、刷手衣分別放置于污衣袋內，由洗衣房統一收集和處理十、醫(yī)療廢物管理：重點部門管理——手術室重點部門管理——產房（人流室）一.制度健全、管理規(guī)范依據國家《醫(yī)院感染管理辦法》、《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、《產婦分娩后胎盤處理問題的批復》、《殯葬管理條例》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（GB15982-2012）、《醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）》等相關要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關制度及質量控制標準嚴格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程和標準預防措施重點部門管理——產房（人流室）二.基礎建設產房鄰近產科病房和新生兒病室獨立設置，布局合理、區(qū)域劃分明確（非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)）、標識清楚；區(qū)域內房間設置，人、物和潔、污流向等應符合醫(yī)院感染預防與控制及衛(wèi)生學要求除應達到手術部（室）要求外，還應做到：

——限制區(qū)：生理分娩室、隔離分娩室（設置在入口處）每間分娩室使用面積應≥20m2，設置1張截石位手術床——半限制區(qū)：生理待產、隔離待產室、治療室人流室還應分設沖洗室、休息觀察室某醫(yī)院門診計劃生育手術室（宮腔鏡室）建筑布局改建圖某醫(yī)院婦產科門診手術室建筑布局改建圖重點部門管理——產房（人流室）三.胎盤、死胎及死嬰管理依據原衛(wèi)生部《產婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號）要求，規(guī)范胎盤管理。傳染病、疑似傳染病、急產孕婦的胎盤按醫(yī)療廢物初步處置（應簽署知情同意書）依據《殯葬管理條例》、《醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）》等要求，死胎、死嬰管理符合要求，不得按醫(yī)療廢物處理患有傳染性疾病的死胎及死嬰，不得交由產婦或其他監(jiān)護人等自行處理重點部門管理——口腔科門診一.制度健全、管理規(guī)范依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012）及相關要求，建立健全醫(yī)院感染管理相關制度及質量控制標準嚴格執(zhí)行本部門（科室）醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程和標準預防措施重點部門管理——口腔科門診二.基礎設施布局合理，應分設1~2間口腔診療室，如開展拔牙、口腔外傷縫合等創(chuàng)傷性操作的應設置口腔外科診室診療室和器械清洗消毒室應分開設置。器械、器具等診療用品配置數量應與診療工作量