每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機(jī)械通氣有什么效果

每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機(jī)械通氣有什么效果每日喚醒鎮(zhèn)靜治療是一種通過(guò)每日給患者暫時(shí)停止輸注鎮(zhèn)靜藥物的治療方法。一般情況下，這種治療需要等到患者徹底清醒而且可以正確回答幾個(gè)簡(jiǎn)單問題或患者出現(xiàn)不適或躁動(dòng)的癥狀，然后醫(yī)生再重新判定的劑量至患者需要的鎮(zhèn)靜水平(一般需要保持Ramsay評(píng)分在3~4分)。ICU重癥病房需要機(jī)械通氣的患者長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)烈的應(yīng)激環(huán)境中，對(duì)自身疾病的擔(dān)憂、治療過(guò)程中的疼痛、氣管導(dǎo)管對(duì)患者的刺激、各種有創(chuàng)操作等都會(huì)使ICU患者出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)、不安等情緒，這個(gè)時(shí)候就需要給予患者每日喚醒鎮(zhèn)靜治療。每日喚醒鎮(zhèn)靜治療是用于治ICU機(jī)械通氣患者的不可或缺的一部分。給ICU機(jī)械通氣患者采取每日喚醒鎮(zhèn)靜治療在一定程度上可以有效消除患者的焦慮、緊張的情緒，也可以保障其他高級(jí)生命支持治療的效果。因此，下面針對(duì)每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用ICU機(jī)械通氣所面臨的問題、每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機(jī)械通氣的方式以及每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機(jī)械通氣的效果進(jìn)行進(jìn)一步論述。1.每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機(jī)械通氣所面臨的問題理想鎮(zhèn)靜藥的起效快，具有劑量效應(yīng)，半衰期比較短，抑制呼吸循環(huán)的能力比較小。目前來(lái)說(shuō)，給ICU機(jī)械通氣患者常用的鎮(zhèn)靜藥物是苯二氮卓類和丙泊酚。但是這些藥物都沒有辦法滿足它們以上要求。一般情況下ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他疾病使用鎮(zhèn)靜藥的劑量。如果大劑量使用鎮(zhèn)靜藥治療藥物，很容易造成鎮(zhèn)靜的程度以及時(shí)間掌握不當(dāng)。甚至可能出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜的問題，還容易引起ICU患者出現(xiàn)昏迷、撤機(jī)困難、腎功能不全、呼吸抑制、麻痹性腸梗阻、心動(dòng)過(guò)緩、免疫抑制、深靜脈血栓形成等一系列的并發(fā)癥。如果每日喚醒鎮(zhèn)靜治療時(shí)間超過(guò)七天，還會(huì)使得患者對(duì)藥物有依賴性，并且很可能出現(xiàn)戒斷癥狀。除此之外，由于藥物蓄積以及藥效延長(zhǎng)，使得患者蘇醒時(shí)間變長(zhǎng)，在一定程度上增加醫(yī)療的費(fèi)用。在給ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施每日喚醒鎮(zhèn)靜治療時(shí)需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。每日喚醒鎮(zhèn)靜治療引起的應(yīng)激和躁動(dòng)會(huì)使得ICU機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)不協(xié)調(diào)、應(yīng)激性高血壓等癥狀，患者由于不適就會(huì)出現(xiàn)自行拔除氣管插管、動(dòng)靜脈插管或其他裝置的現(xiàn)象。對(duì)于ICU病房里的一些高危人群，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、酒精戒斷、嚴(yán)重ARDS、高血壓危象或心肌缺血等情況，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇這種治療方法。2.每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機(jī)械通氣的方式在給ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施每日喚醒鎮(zhèn)靜治療時(shí)，無(wú)論使用間斷靜脈推注還是持續(xù)靜脈方式給藥，醫(yī)生每天都應(yīng)該中斷或減少給ICU機(jī)械通氣患者的靜脈給藥劑(一般在白天進(jìn))。這種治療方式需要等到ICU機(jī)械通氣患者完全清醒或者能回答幾個(gè)簡(jiǎn)單的問題、完成一些基本動(dòng)作，例如動(dòng)手指頭、轉(zhuǎn)眼珠、伸舌頭等。如果ICU機(jī)械通氣患者的神志狀況較差，無(wú)法完全清醒，這個(gè)時(shí)候只要患者有明顯的體征變化，如出現(xiàn)脈搏加快、血壓升高、不自主運(yùn)動(dòng)增加時(shí)就達(dá)到治療的目的。再經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生或床旁護(hù)理人員重新調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物的劑量。每日喚醒鎮(zhèn)靜治療過(guò)程中，護(hù)理人員要經(jīng)常性評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜深度、躁動(dòng)程度，盡量保持患者處于鎮(zhèn)靜并且容易被喚醒的狀態(tài)。3.每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機(jī)械通氣的效果在ICU病房中救治危重癥患者的過(guò)程中需要呼吸機(jī)輔助人工通氣，來(lái)改善ICU患者的通氣功能，從而維持ICU機(jī)械通氣患者平穩(wěn)的動(dòng)脈血氧濃度，給ICU機(jī)械通氣患者提供充足的氧氣支持。但是事實(shí)上，大部分ICU機(jī)械通氣患者難以耐受人工氣道，很容易會(huì)出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的現(xiàn)象。此外ICU機(jī)械通氣患者長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)烈應(yīng)激環(huán)境中，容易產(chǎn)生恐懼焦慮等負(fù)面情緒，這些都會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生一定的影響。在ICU病房里中，機(jī)械通氣是一種搶救呼吸衰竭、心跳停止的重要措施，挽救了很多危重癥患者的生命，并且機(jī)械通氣治療的效果也會(huì)影響ICU患者的預(yù)后情況。在給ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行常規(guī)診療過(guò)程中，由于ICU環(huán)境的特殊性，各種各樣的因素都可能會(huì)影響患者，使得他們產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等情緒，還有一部分患者難以耐受機(jī)械通氣治療，反而導(dǎo)致病情加重，甚至可能嚴(yán)重威脅到ICU機(jī)械通氣患者的生命。4.結(jié)語(yǔ)臨床實(shí)踐表明，需要持續(xù)鎮(zhèn)靜的ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜時(shí)間相對(duì)于其他患者來(lái)說(shuō)更長(zhǎng)，而相比于較常規(guī)的持續(xù)鎮(zhèn)靜治療，每日喚醒鎮(zhèn)靜治療可以有效縮短機(jī)械通氣的時(shí)間，在一定程度上也可以大大縮短ICU機(jī)械通氣患者住院治療的時(shí)間，這樣也可以減輕社會(huì)以及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。每日喚醒鎮(zhèn)靜治療帶ICU機(jī)械通氣患者的益處頗多，這種治療方式可以有效地消除ICU機(jī)械通氣患者由于多種因素導(dǎo)致的焦慮緊張，也可以保證后續(xù)一系列治療的效果，還可以有效避免因?yàn)殒?zhèn)靜過(guò)度引起的