2023年醫(yī)保報(bào)銷述職報(bào)告

第年醫(yī)保報(bào)銷述職報(bào)告

2023年醫(yī)保報(bào)銷述職報(bào)告__年來(lái)，我們?cè)诮值擂k事處的直接領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行區(qū)社區(qū)醫(yī)保中心的工作方針政策，緊緊圍繞以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的作用，積極參加區(qū)、街道辦事處的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，努力提高工作效率。

一、認(rèn)真做好醫(yī)保工作

1、做好各項(xiàng)日常的醫(yī)療工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作規(guī)章制度》。

3、按時(shí)上、下班。

4、積極參加街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織的各項(xiàng)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高自身素質(zhì)。

5、做好新農(nóng)合工作的宣傳發(fā)動(dòng)工作。

6、做好新農(nóng)合醫(yī)保的年度核查工作。

7、做好農(nóng)保工作的社區(qū)宣傳活動(dòng)。

8、認(rèn)真做好社區(qū)的各項(xiàng)工作。

9、做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作。

二、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

1、積極參加各項(xiàng)繼續(xù)醫(yī)保的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并參與了社區(qū)的醫(yī)保、新農(nóng)合、低保等相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并取得了相關(guān)的證書，為參加各項(xiàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)習(xí)班的工作積累了經(jīng)驗(yàn)。

2、認(rèn)真做好醫(yī)療報(bào)銷工作。

3、認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)化管理服務(wù)工作，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療報(bào)銷工作，并做好服務(wù)工作的登記工作。并積極參加區(qū)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)會(huì)議。

三、積極參加工作，完成各項(xiàng)任務(wù)

1、積極參加各項(xiàng)義務(wù)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。

2、按時(shí)完成各項(xiàng)工作。

3、積極參加各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。并參與了各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

4、認(rèn)真完善各項(xiàng)工作，并積極參與其它學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。

2023年醫(yī)保報(bào)銷述職報(bào)告

我叫____，擔(dān)任縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。今年以來(lái)，在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)任務(wù)，團(tuán)結(jié)全體干部職工，凝心聚力，攻堅(jiān)克難，較好地完成了本單位各項(xiàng)工作任務(wù)，充分發(fā)揮了社會(huì)保障穩(wěn)壓閥、減震器的功能，為社會(huì)的和諧穩(wěn)定盡到了一份職責(zé)。

縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人，承擔(dān)著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務(wù)。各險(xiǎn)種參保人員及服務(wù)對(duì)象累計(jì)11萬(wàn)多人（含1人多保），基金年總收入1。03億。今年被列為縣公述民評(píng)參評(píng)單位，是對(duì)我們工作一次全面的檢驗(yàn)和考驗(yàn)，我們嚴(yán)格按照縣公述民評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室的要求，認(rèn)真履職，力爭(zhēng)把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。下面我將一年來(lái)的履職情況、作風(fēng)建設(shè)、廉潔自律等方面向大家作一匯報(bào)，誠(chéng)心接受大家的評(píng)議。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、牢記宗旨，不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力

今年以來(lái)，以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為切入點(diǎn)，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為先導(dǎo)，不斷提高自身思想素養(yǎng)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭腦。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中的理論文章和先進(jìn)典型，切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)，堅(jiān)決反對(duì)形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風(fēng)等四風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。通過(guò)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)和醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握社會(huì)保障業(yè)務(wù)知識(shí)，做到社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支付依法審核、依規(guī)審核，按標(biāo)準(zhǔn)支付，使費(fèi)用審核支付科學(xué)化、規(guī)范化，各項(xiàng)基金運(yùn)行平穩(wěn)。

二、認(rèn)真履行職責(zé)、自覺接受監(jiān)督

醫(yī)療工傷保險(xiǎn)保障的是人的生命健康，服務(wù)人群層次多、弱勢(shì)群體多，我們始終把既要規(guī)范、又要便民作為我們工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。今年以來(lái)，醫(yī)保、工傷等其它幾項(xiàng)基金的收支繼續(xù)朝好的方向發(fā)展，機(jī)關(guān)內(nèi)部管理制度化已初步建立，業(yè)務(wù)經(jīng)辦精簡(jiǎn)化已初見成效，我們主要做了以下幾方面的工作：

（一）充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡(jiǎn)流程、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。一是進(jìn)一步完善和推動(dòng)自20__年6月啟動(dòng)的醫(yī)保等各項(xiàng)報(bào)銷費(fèi)用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù)，徹底結(jié)束了參保人員費(fèi)用報(bào)銷多次來(lái)回奔波的歷史。過(guò)去，參保人員費(fèi)用報(bào)銷先報(bào)送材料，等審核結(jié)束后，還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算，也就是說(shuō)一次報(bào)銷辦的最順利也至少要跑兩個(gè)來(lái)回，現(xiàn)在只要報(bào)銷材料齊全，一次申報(bào)就會(huì)在規(guī)定的工作日內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過(guò)銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費(fèi)用。最大程度的減少了報(bào)銷人員旅途奔波勞頓之苦和報(bào)銷成本。二是精簡(jiǎn)流程，最大程度地方便服務(wù)對(duì)象。今年以來(lái)我們對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面梳理和精簡(jiǎn)，將只要不影響報(bào)銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡(jiǎn)，能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項(xiàng)堅(jiān)決不要服務(wù)對(duì)象跑路?，F(xiàn)在職工異地就醫(yī)報(bào)銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表（首次報(bào)銷另外一個(gè)提供個(gè)人銀行賬戶）即可完成整個(gè)報(bào)銷申報(bào)，定點(diǎn)藥店原來(lái)每月都要到醫(yī)保中心報(bào)賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。通過(guò)對(duì)多項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的優(yōu)化，醫(yī)保服務(wù)大廳排著長(zhǎng)隊(duì)報(bào)銷結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象也在今年成為了歷史。

（二）多措并舉、辦理業(yè)務(wù)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專業(yè)性、政策性都很強(qiáng)。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務(wù)對(duì)象說(shuō)了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對(duì)象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過(guò)程，我們采取以下措施：一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍上墻，使每個(gè)來(lái)中心辦理報(bào)銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一目了然，知道自己所辦事項(xiàng)屬于哪個(gè)范圍，怎樣辦理。二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險(xiǎn)種報(bào)銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開服務(wù)承諾。實(shí)行《首問負(fù)責(zé)制》，熱情接待每位到中心辦事的當(dāng)事人，認(rèn)真解答他們提出辦理的事宜；實(shí)行《限時(shí)辦結(jié)制》，對(duì)參保人員報(bào)銷費(fèi)用材料的審核在20個(gè)工作日內(nèi)完成，也就是說(shuō)，只要財(cái)政資金能跟得上，參保人員報(bào)銷費(fèi)用最多在20個(gè)工作日內(nèi)就能劃撥到個(gè)人提供的銀行賬戶。實(shí)行《一次性告知制》，對(duì)服務(wù)對(duì)象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對(duì)不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù)，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時(shí)在公開服務(wù)承諾中對(duì)中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中實(shí)行3個(gè)禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象；禁止吃、拿、卡、要推諉扯皮現(xiàn)象；禁止門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。自覺接受社會(huì)、參保人員和廣大服務(wù)對(duì)象的監(jiān)督。

（三）建立醫(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對(duì)象互動(dòng)機(jī)制，化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強(qiáng)。各險(xiǎn)種報(bào)銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢?nèi)藛T多，有的是對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進(jìn)行咨詢，有的是對(duì)政策不理解，甚至對(duì)現(xiàn)有保障水平不滿意訴說(shuō)怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認(rèn)真、耐心、細(xì)致進(jìn)行解答說(shuō)服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語(yǔ)稍不注意就會(huì)引起不必要的矛盾和爭(zhēng)吵。過(guò)去每年中心都有發(fā)生來(lái)辦事人員因個(gè)人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來(lái)很大的負(fù)面影響。今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年，到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷低于前些年的問題。實(shí)際上20__年12月醫(yī)保結(jié)算全市實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的報(bào)銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報(bào)銷封頂線都在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高了1000元（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是，過(guò)去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報(bào)銷，但現(xiàn)在按規(guī)定，這部分費(fèi)用不能再報(bào)銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過(guò)我們對(duì)政策、規(guī)定的耐心細(xì)致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認(rèn)可。此外，我們還采取走出去，通過(guò)走訪座談傾聽廣大參保人員的心聲，了解他們的訴求，最大限度地方便廣大參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。

（四）創(chuàng)新管理，確?；鹗褂眯屎桶踩?。隨著廣大參保人員健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，有限的醫(yī)?；鹋c廣大參保人員醫(yī)療需求快速增長(zhǎng)的矛盾日益突出，如何把有限的醫(yī)保基金用在刀刃上，我們只有在加強(qiáng)管理，創(chuàng)新機(jī)制上做文章。一是在經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，借助外地經(jīng)驗(yàn)，我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行商業(yè)再投保的建議，很快得到縣政府領(lǐng)導(dǎo)的同意并批準(zhǔn)實(shí)施。這是職工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新，相信在不久的將來(lái)這一制度會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。二是針對(duì)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診待遇申報(bào)過(guò)程中，一些參保人員到醫(yī)院托關(guān)系找醫(yī)生制作虛假材料進(jìn)行申報(bào)的情況，我們對(duì)慢性病鑒定進(jìn)行了改革，由原來(lái)醫(yī)保專家組只憑材料鑒定，改為由醫(yī)保專家組對(duì)申報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)詢問+體檢+材料進(jìn)行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結(jié)果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強(qiáng)兩個(gè)定點(diǎn)單位管理，強(qiáng)化服務(wù)協(xié)議的履行職責(zé)，加大違規(guī)懲處力度，從源頭上消除違規(guī)行為，確保基金合理合規(guī)支付?，F(xiàn)在，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點(diǎn)醫(yī)院因病施治、合理治療得到進(jìn)一步落實(shí)。購(gòu)藥違規(guī)刷卡，就醫(yī)重復(fù)檢查、出院帶藥得到根本遏制。

三、廉潔自律、筑牢反腐防線

作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，是國(guó)家實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安的大計(jì)，對(duì)凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。我嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定和廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。____是一個(gè)很小的地方，老領(lǐng)導(dǎo)、老同事、老朋友很多，托人說(shuō)情的確實(shí)經(jīng)常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說(shuō)服，堅(jiān)決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過(guò)去的一位老領(lǐng)導(dǎo)來(lái)給朋友說(shuō)情，講朋友家庭經(jīng)濟(jì)困難，要我提高他朋友醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，我了解到情況后耐心細(xì)致的解釋，這是政策規(guī)定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領(lǐng)導(dǎo)的理解和體諒。一直以來(lái)，我始終堅(jiān)持自律為本，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，做到自重、自省、自警、自勵(lì)，以廉修身，潔身自好。

總結(jié)一年來(lái)工作成績(jī)的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，得益于上級(jí)主管部門和協(xié)作單位的大力支持，得益于全體醫(yī)保工作人員的共同努力。但我們的工作與廣大參保人員的要求還有很大的差距，我們將以這次公述民評(píng)活動(dòng)為鍥機(jī)，繼續(xù)努力，為我縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)事業(yè)平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2023年醫(yī)保報(bào)銷述職報(bào)告

在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)療保險(xiǎn)中心領(lǐng)導(dǎo)班子和中心全體同志的幫助和支持下，認(rèn)真履行職責(zé)，堅(jiān)持廉政建設(shè)，扎實(shí)工作，緊緊圍繞局領(lǐng)導(dǎo)、中心總體工作要求，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)大家，拼搏創(chuàng)新，務(wù)實(shí)苦干，較好完成了本職工作。

一、不斷加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，努力提高理論水平

認(rèn)真開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，積極參加局黨組中心組的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)，同時(shí)精心安排理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，把在局黨組中心組的學(xué)習(xí)擴(kuò)大到中心黨支部，使支部的學(xué)習(xí)在時(shí)間、內(nèi)容、形式上同局黨組中心組的學(xué)習(xí)同步進(jìn)行，努力提高本人及中心全體同志的政治覺悟和理論水平。

加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)著力于努力使黨員干部在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、干部生活作風(fēng)、聯(lián)系參保職工，真心實(shí)意為參保職工辦實(shí)事方面有明顯改善；新黨員的發(fā)展工作，除堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，規(guī)范程序，實(shí)行公示制度外，與年度政治學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)。具體考核讀書筆記、思想?yún)R報(bào)和大會(huì)發(fā)言。以查看學(xué)習(xí)內(nèi)容的落實(shí)情況，今年重點(diǎn)培養(yǎng)積極分子四名，發(fā)展新黨員三名；同時(shí)，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。舉辦學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀為主要內(nèi)容的黨性、黨風(fēng)教育活動(dòng)，借助學(xué)習(xí)焦裕祿精神活動(dòng)的東風(fēng)，組織大家觀看電影《焦裕祿》，在中心全體黨員干部中形成了吃苦奉獻(xiàn)、拼搏進(jìn)取、比學(xué)習(xí)、比服務(wù)、比干勁、比團(tuán)結(jié)的良好氛圍。

在學(xué)習(xí)中，結(jié)合中心作為窗口單位的特點(diǎn)，大力弘揚(yáng)鄭培民全心全意為人民服務(wù)精神，把科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)進(jìn)實(shí)際工作中，建立健全考勤制度，嚴(yán)格落實(shí)十禁止，增強(qiáng)中心同志服務(wù)意識(shí)，榮譽(yù)意識(shí)，大局意識(shí)，規(guī)范醫(yī)保工作者的行政行為。樹立良好社會(huì)輿論形象，積極推進(jìn)爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口單位活動(dòng)，落實(shí)首問負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限期辦結(jié)制等各項(xiàng)規(guī)章制度，促進(jìn)了實(shí)行一站式和一條龍服務(wù)理念，樹立了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好形象，參保群眾對(duì)醫(yī)保工作的#39;滿意度不斷上升。

二、認(rèn)真履行職責(zé)，努力推進(jìn)事業(yè)健康快速發(fā)展

在抓黨務(wù)工作的同時(shí)，我始終把業(yè)務(wù)工作同樣擺在重要位置，不斷探討將兩者結(jié)合，加強(qiáng)一線工作人員工作素質(zhì)作為搞好醫(yī)保管理工作的基礎(chǔ)和保障，在局黨組及中心人員的大力支持下，主要做了以下工作：

一是進(jìn)一步建立和健全了各項(xiàng)規(guī)章制度。相繼制定和完善了中心考勤制度，各部位工作流程和職責(zé)，制定內(nèi)控制度措施，使大家有章可循，用制度來(lái)自覺約束自己的工作行為。

二是積極主持或參與醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整與制定。今年共出臺(tái)了《關(guān)于提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)減輕參保單位負(fù)擔(dān)的通知》、《關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保辦法》、《關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)參保工作方案》、《關(guān)于提高公務(wù)員補(bǔ)助及職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《殘疾軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法補(bǔ)充規(guī)定》等文件。較大程度上減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，提高了參保職工的待遇。使關(guān)閉破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員參保得到落實(shí)。

三是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理，保護(hù)參保職工利益。

細(xì)化量化兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議。將醫(yī)療服務(wù)三個(gè)目錄管理要求、管理目標(biāo)納入?yún)f(xié)議中，不斷對(duì)協(xié)議條款進(jìn)行細(xì)化，對(duì)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體量化，對(duì)違規(guī)核減支付進(jìn)行明確細(xì)化，使服務(wù)協(xié)議內(nèi)容更加完整，可操性更強(qiáng)。

進(jìn)一步規(guī)范費(fèi)用審核業(yè)務(wù)流程，一是要對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行逐人審核，二是要嚴(yán)把手工報(bào)銷關(guān)，三是要建立完善的轉(zhuǎn)院制度。切實(shí)加強(qiáng)稽核，一是建立網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控制度，實(shí)時(shí)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)溝通解決。二是建立完善現(xiàn)場(chǎng)稽核和查房制度，堅(jiān)持公平公正，實(shí)事求是，突出重點(diǎn)，加大日?；樵谀甓瓤己酥械谋戎?，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院重點(diǎn)查處過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、冒名頂替住院、分解住院、掛床住院、非醫(yī)保病種套用等醫(yī)療欺詐行為，以及服務(wù)質(zhì)量、是否履行告知義務(wù)、押金收費(fèi)是否合理等作為重點(diǎn)管理內(nèi)容，切實(shí)保護(hù)參保職工的利益。

建立人均住院定額制度，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)確定人均費(fèi)用定額，促使醫(yī)院自覺主動(dòng)控制住院費(fèi)用。

建立異地居住人員監(jiān)管制度，嚴(yán)格執(zhí)行異地居住申批備案制度，異地醫(yī)保部門協(xié)查制度和追蹤服務(wù)調(diào)查制度，強(qiáng)化對(duì)異地居住人員和轉(zhuǎn)診病人的管理，有效堵塞漏洞，防止基金流失。

建立建全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，指定專人負(fù)責(zé)，實(shí)行有報(bào)必查，有錯(cuò)必糾，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，形成社會(huì)的廣泛監(jiān)督。

考慮到軍工廠及市區(qū)一些重癥慢性病人行動(dòng)不便，堅(jiān)持每年兩次為1600余人進(jìn)行上門鑒定服務(wù)，均受到好評(píng)。根據(jù)基金收支情況，不斷提高參保職工的待遇水平；解決殘疾軍人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問題；同比提高異地就醫(yī)人員五個(gè)百分點(diǎn)藥費(fèi)報(bào)銷比例；又推出用社?？ㄓ囝~進(jìn)行體檢的便民舉措。這些措施，顯著提高了參保人員的待遇享受水平。

四是加強(qiáng)基金管理，確保基金安全，人員安全。建章立制，警鐘長(zhǎng)鳴。規(guī)范基金收繳、入庫(kù)、支付程序，嚴(yán)格管理制度，層層把關(guān)，層層負(fù)責(zé)，相互制約，堵塞一切可能發(fā)生