婦產(chǎn)科手術(shù)前后護(hù)理7

1、婦產(chǎn)科手術(shù)前后的護(hù)理婦產(chǎn)科手術(shù)前后的護(hù)理贛州市腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科劉娟婦產(chǎn)科手術(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)腹式：視野好、手術(shù)范圍大視野好、手術(shù)范圍大、探查清楚探查清楚 （準(zhǔn)確）、切口大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)陰式：腹部無切口、腹部無切口、創(chuàng)傷小腔鏡：切口小、手術(shù)時(shí)間短、切口小、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、 恢復(fù)快、麻 醉 方 式蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（脊髓麻醉或腰麻）、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（脊髓麻醉或腰麻）、硬膜外麻醉：硬膜外麻醉：用腹式、陰式手術(shù)。 靜脈麻醉：靜脈麻醉：腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)前的準(zhǔn)備手術(shù)前的準(zhǔn)備一、全身準(zhǔn)備：一、全身準(zhǔn)備： 胸透、心電圖、血、尿、肝、肺胸透、心電圖、血、尿、肝、肺二、局部準(zhǔn)備：二、局部準(zhǔn)備： 腹部、外陰、陰道、宮頸腹部

2、、外陰、陰道、宮頸三、腸道準(zhǔn)備：三、腸道準(zhǔn)備： 口服抗生素、瀉藥、灌腸口服抗生素、瀉藥、灌腸四、飲食：四、飲食：流質(zhì)、半流流質(zhì)、半流腹式全宮切除手術(shù)（包括附件切除術(shù)）術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前一天的護(hù)理、術(shù)前一天的護(hù)理2、術(shù)日的護(hù)理、術(shù)日的護(hù)理術(shù)前一天的護(hù)理術(shù)前一天的護(hù)理1、做好解釋工作做好解釋工作、簽字（本人、家屬）、簽字（本人、家屬）2、臨時(shí)醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑備皮備皮（乳根下、大腿上（乳根下、大腿上1/3、腋中線）、腋中線）配血配血灌腸灌腸陰道抹洗陰道抹洗 、灌洗、灌洗 晚餐半流飲食，晚餐半流飲食，22時(shí)后禁食、禁水。時(shí)后禁食、禁水。晚上晚上20時(shí)，予鎮(zhèn)靜藥安定時(shí)，予鎮(zhèn)靜藥安定5

3、mg口服口服。術(shù)晨的護(hù)理術(shù)晨的護(hù)理1、6時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓 及陰道流血情況及陰道流血情況2、物品保管及假牙處理、物品保管及假牙處理3、陰道消毒及宮頸涂龍膽紫、陰道消毒及宮頸涂龍膽紫4、停留尿管（手術(shù)室）、停留尿管（手術(shù)室）術(shù)晨的護(hù)理術(shù)晨的護(hù)理5、清潔臍部、清潔臍部6、術(shù)前用藥（阿托品、苯巴比妥）、術(shù)前用藥（阿托品、苯巴比妥）7、書寫護(hù)理記錄、書寫護(hù)理記錄8、用輪椅、車床送病人到手術(shù)室、用輪椅、車床送病人到手術(shù)室9、病床單位準(zhǔn)備（鋪麻醉床）、病床單位準(zhǔn)備（鋪麻醉床）麻醉副作用麻醉副作用呼吸麻痹、外周血管擴(kuò)張呼吸麻痹、外周血管擴(kuò)張血壓下降、心臟抑制血壓下降、心臟抑

4、制 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、按不同麻醉方式予以不同護(hù)理按不同麻醉方式予以不同護(hù)理2、生命體征及病情觀察、生命體征及病情觀察3、傷口、陰道及管道護(hù)理、傷口、陰道及管道護(hù)理4、記錄尿量、引流量（腹腔）、記錄尿量、引流量（腹腔）5、輸液量、輸液速度、輸液量、輸液速度術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理6、術(shù)后去枕平臥、術(shù)后去枕平臥6小時(shí)小時(shí)7、術(shù)后、術(shù)后2小時(shí)床上活動(dòng)小時(shí)床上活動(dòng)8、腸道功能恢復(fù)、腸道功能恢復(fù)9、術(shù)后飲食（流質(zhì)、半流、普食）、術(shù)后飲食（流質(zhì)、半流、普食）10、留置尿管、留置尿管48小時(shí)，清潔外陰。小時(shí)，清潔外陰。廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理一、腸道準(zhǔn)備：一、腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前術(shù)前

5、23天口服天口服 氨基糖苷類抗生素：氨基糖苷類抗生素： 卡那霉素、慶大霉素卡那霉素、慶大霉素特點(diǎn)：特點(diǎn)：口服不吸收，腸道術(shù)前準(zhǔn)備口服不吸收，腸道術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理二、陰道準(zhǔn)備：抹洗、灌洗二、陰道準(zhǔn)備：抹洗、灌洗三、外陰準(zhǔn)備：坐盆三、外陰準(zhǔn)備：坐盆術(shù)前一天護(hù)理術(shù)前一天護(hù)理1、按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理2、中餐、中餐半流半流，晚餐，晚餐流質(zhì)流質(zhì)， 晚20時(shí)服安定，22時(shí)后禁食、禁水。3、清潔灌腸：、清潔灌腸：16時(shí)、時(shí)、20時(shí)各用肥時(shí)各用肥皂水灌腸。皂水灌腸。術(shù)晨的護(hù)理術(shù)晨的護(hù)理1、按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理2、陰道塞紗陰道塞紗術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、按腹式全宮切除術(shù)后護(hù)理2、注意腹腔引流管通暢、注意腹

6、腔引流管通暢 及引流的量及顏色及引流的量及顏色3、留置尿管、留置尿管57天天4、注意術(shù)后有無尿漏發(fā)生、注意術(shù)后有無尿漏發(fā)生術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 5、做好口腔護(hù)理、做好口腔護(hù)理、 皮膚清潔護(hù)理、皮膚清潔護(hù)理、 防止肺部感染防止肺部感染 、 壓瘡壓瘡陰式全宮切除術(shù)（包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等陰式手術(shù)）術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前、術(shù)前23天用天用1：5000高錳酸鉀高錳酸鉀溶液坐浴溶液坐浴2、術(shù)前、術(shù)前23抹洗陰道抹洗陰道bid術(shù)前一天護(hù)理術(shù)前一天護(hù)理1、按腹式全宮切除術(shù)前護(hù)理2、術(shù)前備皮只須剃陰毛、術(shù)前備皮只須剃陰毛3、中餐半流，晚餐流質(zhì)，、中餐半流，晚餐流質(zhì)，晚20時(shí)服安定，22時(shí)后禁食、禁水

7、。4、16時(shí)、時(shí)、20時(shí)用時(shí)用0.1肥皂水灌腸。肥皂水灌腸。術(shù)晨的護(hù)理術(shù)晨的護(hù)理術(shù)前囑病人排空小便術(shù)前囑病人排空小便術(shù)前用藥術(shù)前用藥送病人到手術(shù)室送病人到手術(shù)室術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、按腹式全宮切除術(shù)后護(hù)理2、 注意觀察會(huì)陰傷口，陰道紗條注意觀察會(huì)陰傷口，陰道紗條 24小時(shí)由醫(yī)生取出。小時(shí)由醫(yī)生取出。3、保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰抹洗、保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰抹洗bid，禁陰道沖洗禁陰道沖洗。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理4、術(shù)后飲食：第一天進(jìn)流質(zhì)，第、術(shù)后飲食：第一天進(jìn)流質(zhì)，第二天二天 半流，第三天酌情改普食。半流，第三天酌情改普食。5、術(shù)后停留尿管、術(shù)后停留尿管1-3天。天。6、術(shù)后、術(shù)后5天拆線，后方可下床天拆線，后方

8、可下床 活動(dòng)活動(dòng)。婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理術(shù)前一天護(hù)理術(shù)前一天護(hù)理1、備皮、臍部清潔、備皮、臍部清潔 2、腸道準(zhǔn)備：服中藥（番瀉葉）或灌、腸道準(zhǔn)備：服中藥（番瀉葉）或灌腸。腸。3、宮外孕的病人禁止服瀉藥、灌腸。、宮外孕的病人禁止服瀉藥、灌腸。4、晚餐半流，、晚餐半流，20時(shí)服安定，時(shí)服安定，22時(shí)禁食、時(shí)禁食、禁水。禁水。術(shù)晨的護(hù)理術(shù)晨的護(hù)理4、術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓5、送手術(shù)前、送手術(shù)前解小便，排空膀胱解小便，排空膀胱6、執(zhí)行術(shù)前用藥麻醉方式靜脈麻醉：靜脈麻醉：腹腔鏡、宮腔鏡術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、測(cè)脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度。2、注意傷口有無滲血， 術(shù)后術(shù)后4小時(shí)協(xié)助病人自解小便，術(shù)小時(shí)協(xié)助病人自解小便，術(shù)后后6小時(shí)流質(zhì)。小時(shí)流質(zhì)。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理3、注意腹痛、嘔吐情況，出現(xiàn)肩出現(xiàn)肩痛，一般是手術(shù)體位、殘留腹內(nèi)氣痛，一般是手術(shù)體位、殘留腹內(nèi)氣體刺激所致，不須特殊處理。上肢體刺激所致，不須特殊處理。上肢抬舉不適，排除臂叢神經(jīng)損傷。抬舉不適，排除臂叢神經(jīng)損傷。4、陰道流血情況。、陰道流血情況。小小 結(jié)結(jié)術(shù)術(shù) 式式飲飲 食食午餐午餐 晚餐晚餐腸