運(yùn)用白蒺藜配伍治療雜證的經(jīng)驗(yàn)

1、運(yùn)用白蒺藜配伍治療雜證的履歷【摘要】筆者在臨床理論中以白蒺藜代替柴胡疏肝解郁治療雜證，伍入自擬“清柔疏肝湯治療免疫性肝炎；利用白蒺藜解郁泄毒之功，伍入自擬“解郁泄毒湯之中治療丙型肝炎；利用白蒺藜清疏上下、開賁通幽之能伍入自擬“清胃一向煎治療胃炎；利用白蒺藜利竅通絡(luò)治療腦梗死；別的，還利用白蒺藜代替柴胡用于升陽，均獲得必然結(jié)果。【關(guān)鍵詞】白蒺藜；配伍；免疫性肝炎；胃炎；腦梗死；丙型肝炎白蒺藜，別名刺蒺藜、蒺藜子，筆者近十年到臨床運(yùn)用甚多。治內(nèi)、婦科雜證凡需疏肝解郁者，每方必用。筆者喜用白蒺藜緣起于用柴胡疏肝屢顯缺點(diǎn)，尤其是在一連8年治療免疫性肝炎歷程中體系不雅察2例患者，但凡應(yīng)用柴胡后，肝成效查

2、抄轉(zhuǎn)氨酶肯定升高。至此始幡然覺悟葉天士“柴胡劫肝陰之說不謬?；卣捌肺斗e年臨床得失，再重復(fù)比力研究諸家本草，白蒺藜堪稱有柴胡之利而無柴胡之弊的藥物?，F(xiàn)將配伍運(yùn)用白蒺藜治療雜證的一點(diǎn)履歷與同道共享，庶幾引起對(duì)此藥的器重，拓寬其利用思緒。1疏肝解郁治免疫性肝炎免疫性肝炎多源于體系性紅斑狼瘡對(duì)肝臟之損害。由于病因病機(jī)差異，通常治肝炎的傳統(tǒng)方藥不單對(duì)其無效，反而有害。筆者自2000年起，先后治療2例免疫性肝炎患者，歷經(jīng)曲折，終以柔肝體、養(yǎng)肝陰、疏肝氣、解肝郁而漸次取效。筆者以“疏肝解郁，養(yǎng)陰清熱為治那么組方，“一向煎、“二至丸等為組方基干，參用“四逆散之意而摒棄柴胡斨伐肝陰、枳實(shí)泄伐中氣，代之以白蒺藜、

3、佛手；清熱不消連、柏苦寒之屬，而用蒲公英、忍冬藤、絲瓜絡(luò)等清潤(rùn)通絡(luò)之品。自擬方“清柔疏肝湯構(gòu)成為：白蒺藜、蒲公英、忍冬藤、蛇舌草、女貞子、旱蓮草、全當(dāng)歸、赤白芍、佛手、枸杞子、川楝子、石見穿、絲瓜絡(luò)。是方以歸、芍、杞柔肝體，蒺、楝、佛疏肝氣，蒲公英、蛇舌草清熱敗毒，忍冬藤、絲瓜絡(luò)清潤(rùn)通絡(luò)，二至養(yǎng)護(hù)肝陰，白蒺藜、石見穿解郁散結(jié)。諸藥共奏疏肝解郁養(yǎng)陰清熱之功。此中，白蒺藜疏肝、白芍藥柔肝均須重用，用量在20g以上。絲瓜絡(luò)在夏秋季候有鮮品時(shí)，養(yǎng)老絲瓜，去皮、子剪碎入煎為佳。所治2例免疫性肝炎患者均經(jīng)兩家以上三甲病院確診。此中，例1不單已停用激素4年，停服中藥亦已2年，已一連6年不中斷每月一次查驗(yàn)肝成

4、效，2022年4月至2022年ALT、AST均在正常范疇，如今在安徽省宣都會(huì)某整日制小學(xué)任教，事情生存正常；例2是合胖郊區(qū)農(nóng)夫，經(jīng)近2年治療，2022年5月24日查抄肝成效ALT、AST5年來初次落至正常，其他病癥也都顯著減輕。2清疏通落治胃炎胃為水谷之海，喜潤(rùn)惡燥，宜和宜落。筆者近3年來在治療各型胃炎，包羅淺表性胃炎、腐敗性胃炎和萎縮性胃炎，每每加用白蒺藜，有清疏上下、開賁通幽之功。自擬履歷方為“清胃一向煎，方劑構(gòu)成：白蒺藜、蒲公英、炒黃芩、南沙參、全當(dāng)歸、金鈴子、炒白術(shù)、姜半夏、生二芽、炒神曲、炮內(nèi)金、瓦楞子先煎。是方以“一向煎、“半夏瀉心湯加減組方，重用白蒺藜、蒲公英，均在30g以上，用

5、炒白術(shù)一樣平常不凌駕12g，炒黃芩不凌駕15g。腹脹顯著先加佛手，不該再換用枳殼。3利竅通絡(luò)治腦梗死腦梗死如今已是老年人群中的常見并多發(fā)玻頭顱T的普及利用，使腦梗死的檢出率大為進(jìn)步。筆者在我院老年病區(qū)和干部病房會(huì)診病人，多數(shù)以腦梗死為主癥或兼癥，有的因之引起嚴(yán)峻結(jié)果。筆者治腦梗死以“利竅通絡(luò)為治那么，腎水不克不及上涵、怒氣失制者，以“一向煎、“左歸飲化裁；肝陽上亢、風(fēng)痰襲擾清宮者以“溫膽湯、“一向煎合參，云云隨證施治，都必用、重用白蒺藜為主藥。筆者之以是倚重白蒺藜，是因其有利竅通絡(luò)之功。已故安徽蕪湖地域名中醫(yī)承忠委老師善用白蒺藜，曾云：“白蒺藜、路路通一身帶刺，四通八達(dá)1。筆者在治療“腦梗死時(shí)

6、，尤其留意相識(shí)患者肝腎成效狀態(tài)，對(duì)肝腎成效不良者，禁忌利用蟲類藥，尤其是蜈蚣、全蝎等有毒昆蟲，以免增長(zhǎng)肝腎包袱。當(dāng)此之時(shí)，白蒺藜、路路通等可繼承利竅通絡(luò)之大任，而以白蒺藜為主將，用量多在30g擺布。4解郁泄毒治丙型肝炎丙型肝炎多通過輸血或血成品、血透析、母嬰流傳等渠道感染丙肝病毒引起?！氨位颊咴诩毙云谌绮环e極奪取抗病毒等針對(duì)病因治療和得當(dāng)對(duì)癥治療，約有一半患者ALT一連處于高程度，并生長(zhǎng)為慢性丙型肝炎，從而繾綣難愈。筆者治療丙型肝炎抓裝解郁泄毒為第一要?jiǎng)?wù)，組方以白蒺藜繼承解郁重任，協(xié)同低落ALT和減輕脅脹脅痛等臨床病癥結(jié)果明顯。自擬“解郁泄毒湯：白蒺藜、太子參、炒白術(shù)、當(dāng)歸、赤白芍、茯苓、淮

7、山藥、生谷麥芽、金鈴子、女貞子、五味子、蛇舌草、垂盆草。白蒺藜用量在30g以上。是方疏肝健脾，解郁泄毒，臨床理論證實(shí)，此方能較快且穩(wěn)步低落ALT。5升發(fā)陽氣代柴胡筆者屢次在臨床中體察到柴胡剛燥殺伐之氣，在部門敏感病員身上會(huì)造成不良結(jié)果。其升陽之功完全可尋用他品代替。清代黃宮繡?本草求真?以為白蒺藜“可升，可落，可散，可補(bǔ)，確是真知灼見。故筆者在利用“補(bǔ)中益氣湯、“升陽益胃湯等但凡取柴胡升陽服從的方劑時(shí)，都代之以白蒺藜，結(jié)果頗佳。如仍嫌其升陽之力不敷，可思量略增升麻用量，或再加用葛根。至于“小柴胡湯、“大柴胡湯等方中柴胡息爭(zhēng)之用，顯然不克不及以白蒺藜代替。6結(jié)語蒺藜子列?神農(nóng)本草經(jīng)?上品，謂其“主惡血，破癥結(jié)積累，喉痹，乳難。久服長(zhǎng)肌肉，明目輕身。?名醫(yī)別錄?載其“主治身材風(fēng)癢，頭痛、咳逆，傷肺，肺痿，止煩，下氣治諸風(fēng)疬瘍，療吐膿，去燥熱。?本草綱目?除上述服從外又增補(bǔ)用途：“治奔豚腎氣，肺氣胸膈滿萬病積累。李時(shí)珍還紀(jì)錄了白蒺藜服從演變：“古方補(bǔ)腎治風(fēng)皆用刺蒺藜，后代補(bǔ)腎多用沙苑蒺藜。黃宮繡的?本草求真?那么提出“服涼劑，那么宜連刺，生搗；用補(bǔ)劑那