中藥學(xué)專業(yè)知識二（2022）-精品講義+真題精選 第十二章　活血祛瘀藥

1、2022年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)專業(yè)知識二 第十二章活血祛瘀藥 第 PAGE 13頁第十二章活血祛瘀藥凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要功效的藥物，稱為活血祛瘀藥或活血化瘀藥，簡稱活血藥。其中活血作用較強者，又稱破血藥。本類藥主要適用于血行不暢、瘀血阻滯所引起的多種疾病，如瘀血內(nèi)阻之經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀阻、癥瘕、胸脅脘腹痛、跌打損傷、瘀血腫痛、關(guān)節(jié)痹痛、癰腫瘡瘍、瘀血阻滯經(jīng)脈所致的出血等證。本類藥大多能耗血動血，其中部分藥還有墮胎的作用，故婦女月經(jīng)量多、血虛閉經(jīng)無瘀及出血無瘀者忌用，孕婦慎用或禁用。川芎1【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)?！拘阅芴攸c】上行頭顛，下走血海，內(nèi)行血氣，外散風(fēng)

2、寒?！把兄畾馑帯薄！邦^痛不離川芎”?！竟πА炕钛袣?，祛風(fēng)止痛?！局髦尾∽C】（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，難產(chǎn)，產(chǎn)后瘀阻腹痛。（2）胸痹心痛，脅肋作痛，肢體麻木，跌打損傷，瘡癰腫痛。（3）頭痛，風(fēng)濕痹痛。【配伍】川芎配柴胡、香附：川芎辛溫，功能活血行氣、止痛，且上行頭顛，下達血海；柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁；香附辛平，功善疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛。三藥相配，既疏肝解郁，又理氣活血，治肝郁氣滯之胸悶脅痛、痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)等證可投。川芎配菊花：川芎辛溫，功善活血行氣、散風(fēng)止痛，且上行頭顛，下達血海；菊花辛甘苦微寒，功善疏散風(fēng)熱、平肝明目。二藥相配，既散風(fēng)熱、平肝陽，又理氣活血止痛，治風(fēng)熱頭痛或肝陽頭痛皆可

3、投。川芎配紅花：川芎辛散溫通，功善活血行氣、止痛，且上行頭顛，下達血海；紅花辛散溫通，功善活血通經(jīng)、祛瘀止痛。二藥相配，活血行氣止痛力強，善治氣滯血瘀諸痛，兼寒者尤宜。（芎菊上清丸）延胡索1【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)?！拘阅芴攸c】疼痛屬血瘀氣滯者皆可投用，以兼寒者為佳。【功效】活血，行氣，止痛。（元胡止痛片，九氣拈痛丸，女金丸）【主治病證】血瘀氣滯胸脅、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛、跌打傷痛等。郁金1【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸心、肝、膽、肺經(jīng)?！竟πА炕钛雇?，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃?！局髦尾∽C】（1）胸腹脅肋脹痛或刺痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，癥瘕痞塊。（2）熱病神昏，癲

4、癇發(fā)狂。（3）血熱吐血、衄血、尿血，婦女倒經(jīng)。（4）濕熱黃疸，肝膽或泌尿系結(jié)石癥。（金錢草、雞內(nèi)金也可治療結(jié)石）【配伍】郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁開竅、清心涼血；石菖蒲辛苦而溫，功能開竅醒神、化濕豁痰。兩藥相配，既化濕豁痰，又清心開竅，治痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲狂、癲癇。郁金配白礬：郁金辛苦而寒，功能解郁清心而開竅；白礬性寒，清熱消痰。兩藥相配，具有較強的祛除心經(jīng)熱痰之力，治痰熱蒙蔽心竅之癲癇發(fā)狂及痰厥等證?！臼褂米⒁狻慷∠阄酚艚?，不宜與丁香、母丁香同用。莪術(shù)1【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА科蒲袣猓e止痛。【主治病證】（1）閉經(jīng)腹痛，癥瘕積聚，胸痹心痛。（2）積

5、滯不化，脘腹脹痛?！九湮椤枯g(shù)配三棱：二者均能破血行氣、消積止痛，配伍同用后藥力更著，凡血瘀及食積重癥均可投用。丹參1【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸心、肝經(jīng)?！竟πА炕钛铕?，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰?！拘阅芴攸c】古云“一味丹參散，功同四物湯”，實為涼血活血、祛瘀生新之品?！局髦尾∽C】（1）月經(jīng)不調(diào)，血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛。（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕積聚，肝脾腫大，熱痹腫痛。（3）熱病高熱煩躁，內(nèi)熱心煩，斑疹，心悸怔忡，失眠。（4）瘡癰腫痛?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，1015g；或入丸散。酒炒可增強其活血之功。【使用注意】本品活血通經(jīng)，故月經(jīng)過多及孕婦慎服。反藜蘆?；⒄?【性味歸經(jīng)】苦，微寒。

6、歸肝、膽、肺經(jīng)?！竟πА坷麧裢它S，清熱解毒，活血祛瘀，化痰止咳，瀉下通便?！局髦尾∽C】（1）濕熱黃疸，淋濁，帶下。（2）水火燙傷，瘡癰腫毒，毒蛇咬傷。（3）閉經(jīng)，痛經(jīng)，癥瘕，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。（4）肺熱咳嗽。（5）熱結(jié)便秘。（6）肝膽及泌尿系結(jié)石癥。（金錢草、雞內(nèi)金、郁金、虎杖能治療結(jié)石）益母草1【性味歸經(jīng)】辛、苦，微寒。歸心、肝、膀胱經(jīng)。【性能特點】為婦科調(diào)經(jīng)良藥。治水瘀互阻之水腫及熱毒瘀結(jié)之瘡疹?！竟πА炕钛铕?，利尿消腫，清熱解毒?！局髦尾∽C】（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打傷痛。（2）小便不利，水腫。（3）瘡癰腫毒，皮膚癢疹。桃仁1【性味歸經(jīng)】苦、甘，平。歸心、肝、肺、大腸

7、經(jīng)。【性能特點】活血力強，凡血瘀不論寒熱新久皆宜?！竟πА炕钛铕觯瑵櫮c通便，止咳平喘。（“砂仁、薏苡仁”雖然帶“仁”，但是不能通便，反而能止瀉）【主治病證】（1）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，癥瘕，跌打腫痛。（2）肺癰，腸癰。（薏苡仁也能治療肺癰、腸癰）（3）腸燥便秘。（4）咳喘。紅花1【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、肝經(jīng)?！竟πА炕钛ń?jīng)，祛瘀止痛。【主治病證】（1）血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露不盡。（2）胸痹心痛，癥瘕積聚，跌打腫痛。（3）斑疹色暗（配清熱涼血解毒藥）。【配伍】紅花配桃仁：紅花辛散溫通，功能活血祛瘀、通經(jīng)止痛；桃仁甘潤苦降性平，功能活血祛瘀、潤腸通便。兩藥相配，相得益彰，活血祛瘀力增強

8、，凡瘀血證即可投用?！居梅ā啃┝炕钛ń?jīng)，大劑量破血催產(chǎn)。乳香1【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸心、肝、脾經(jīng)?！拘阅芴攸c】為外傷科要藥，血瘀與瘡腫皆宜。內(nèi)服因行散而易耗傷正氣，外用因生肌而不利于排膿，故治瘡腫時：未潰可服，潰后勿服；無膿可敷，膿多勿敷?！竟πА炕钛雇?，消腫生肌?！局髦尾∽C】（1）痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，胸脅脘腹刺痛，跌打傷痛。（2）風(fēng)濕痹痛、拘攣麻木。（3）腸癰，瘡瘍腫痛或潰久不收口。牛膝1【性味歸經(jīng)】苦、甘、酸，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА炕钛ń?jīng)，利尿通淋，引血下行，補肝腎，強筋骨。（簡記：水牛干勁足）【性能特點】治腰膝酸軟、筋骨無力之要藥。還引藥下行，用藥欲其下行者，常用本品

9、作引經(jīng)藥?！局髦尾∽C】（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，難產(chǎn)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打傷痛。（2）小便不利，淋證澀痛，濕熱下注之足膝腫痛。（3）吐血，衄血，牙齦腫痛，口舌生瘡。（4）肝陽上亢之頭痛眩暈。（5）肝腎虧虛之腰膝酸痛、筋骨無力，風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，痿證?！九湮椤颗Ｏヅ渖n術(shù)、黃柏：牛膝性平，功能活血通經(jīng)、利水通淋、引藥下行；蒼術(shù)苦溫，功能燥濕健脾、祛風(fēng)濕；黃柏苦寒，功能清熱瀉火燥濕，尤善除下焦?jié)駸?。三藥相配，不但清熱燥濕力強，而且善走下焦，故善治下焦?jié)駸嶂阆ツ[痛、痿軟無力及濕疹、濕瘡等。（四妙丸）水蛭1【性味歸經(jīng)】咸、苦，平。有小毒。歸肝經(jīng)?！竟πА科蒲痧?，通經(jīng)?！局髦尾∽C】血滯閉經(jīng)，癥

10、瘕積聚，跌打損傷。土鱉蟲1【性味歸經(jīng)】咸，寒。有小毒。歸肝經(jīng)?！竟πА科蒲痧?，續(xù)筋接骨?！局髦尾∽C】（1）血瘀閉經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癥瘕痞塊。（2）跌打損傷，筋傷骨折。穿山甲1【功效】活血消癥，通經(jīng)下乳，消腫排膿?！局髦尾∽C】（1）瘀血經(jīng)閉，癥瘕痞塊，跌打腫痛。（2）痹痛拘攣，中風(fēng)癱瘓，麻木拘攣。（3）乳汁不下。（4）癰腫瘡毒，瘰疬痰核?！居梅ㄓ昧俊克宸?，310g；研末服每次11.5g。孕婦及瘡癰已潰者忌用。西紅花2【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸心、肝經(jīng)。【功效】活血祛瘀，涼血解毒，解郁安神?！局髦尾∽C】（1）血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，癥瘕積聚，跌打傷痛。（2）熱入營血，溫毒發(fā)斑。（3）憂郁痞悶

11、，驚悸發(fā)狂。【用法用量】內(nèi)服：煎湯，13g；或沸水泡服，或入丸散。沒藥2【性味歸經(jīng)】辛、苦，平。歸心、肝、脾經(jīng)。【功效】活血止痛，消腫生肌。（同乳香）【主治病證】（1）痛經(jīng)，閉經(jīng)，胸脅脘腹刺痛，跌打傷痛。（2）風(fēng)濕痹痛、拘攣。（3）腸癰，瘡瘍腫痛或潰久不收口。姜黃2【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА科蒲袣猓ń?jīng)止痛?！局髦尾∽C】（1）氣滯血瘀所致的胸脅刺痛、閉經(jīng)、痛經(jīng)。（2）跌打瘀痛，風(fēng)濕痹痛，肩臂痛。（3）瘡腫。三棱2【性味歸經(jīng)】苦、辛，平。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА科蒲袣猓e止痛。【主治病證】（1）經(jīng)閉腹痛，癥瘕積聚，胸痹心痛。（2）積滯不化，脘腹脹痛。雞血藤2【性味歸經(jīng)】苦、微

12、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА炕钛a血，調(diào)經(jīng)止痛，舒筋活絡(luò)?！局髦尾∽C】（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，跌打損傷。（2）血虛萎黃。（3）手足麻木，肢體癱瘓，風(fēng)濕痹痛。川牛膝2【性味歸經(jīng)】甘、微苦，平。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА恐痧鐾ń?jīng)，通利關(guān)節(jié)，利尿通淋，引血下行。【主治病證】（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，關(guān)節(jié)痹痛，跌打傷痛。（2）小便不利，淋濁澀痛。（3）吐血，衄血，尿血，牙齦腫痛，口舌生瘡。（4）肝陽上亢，頭痛眩暈。蘇木2【性味歸經(jīng)】甘、咸、微辛，平。歸心、肝、脾經(jīng)?！竟πА炕钛铕觯[止痛?！局髦尾∽C】（1）血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，胸腹刺痛。（2）跌打損傷，瘀滯腫痛。五靈脂2【性味歸

13、經(jīng)】苦、辛，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА炕钛雇矗鲋寡馍呦x毒。【主治病證】（1）血滯痛經(jīng)、閉經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，胸脅脘腹刺痛。（2）瘀滯崩漏。（3）蛇蟲咬傷。血竭2【性味歸經(jīng)】甘、咸，平。歸心、肝經(jīng)?！竟πА炕钛ㄍ矗鲋寡?，生肌斂瘡?！局髦尾∽C】（1）瘀血閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛。（2）癥瘕痞塊，胸腹刺痛。（3）跌打損傷，瘀血腫痛。（4）外傷出血，潰瘍不斂。劉寄奴2【性味歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸心、肝、脾經(jīng)?！竟πА科蒲ń?jīng)，散寒止痛，消食化積。（簡記：饑寒交迫）【主治病證】（1）閉經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，癥瘕。（2）跌打損傷，創(chuàng)傷出血。（3）食積腹痛，赤白痢疾。北劉寄奴2【性昧歸經(jīng)】苦，涼。歸脾、胃

14、、肝、膽經(jīng)?！竟πА炕钛铕?，通經(jīng)止痛，涼血止血，清熱利濕?！局髦尾∽C】（1）跌打損傷，瘀血經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀血腹痛，癥瘕積聚。（2）外傷出血，血痢，血淋。（3）濕熱黃疸，水腫，白帶過多。王不留行2【性味歸經(jīng)】苦，平。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА炕钛ń?jīng)，下乳消腫，利尿通淋?！局髦尾∽C】（1）血瘀痛經(jīng)、經(jīng)閉，難產(chǎn)。（2）乳汁不下，乳癰腫痛。（3）淋證澀痛，小便不利。月季花2【性味歸經(jīng)】甘、微苦，溫。歸肝經(jīng)。【功效】活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁?！局髦尾∽C】（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉。（2）肝郁胸脅脹痛。干漆2【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。有小毒。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА科蒲铕?，殺蟲?！局髦尾∽C】（1）閉經(jīng)，癥瘕積聚

15、。（2）蟲積腹痛?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯，25g；入丸散，每次0.060.1g。宜燒枯或炒至焦枯黑煙盡，以減其毒性。自然銅2【性味歸經(jīng)】辛，平。歸肝經(jīng)?！竟πА可鲋雇?，接骨療傷?！局髦尾∽C】跌打損傷，骨折腫痛?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服：煎湯， 39g，打碎先煎；或醋淬研細末入散劑，每次0.3g。外用：適量，研末調(diào)敷。【最佳選擇題】既能用于血滯經(jīng)閉，又能用于肺癰、腸癰及腸燥便秘的藥物是A.川芎B.蘆根C.玄參D.桃仁E.瓜蔞仁正確答案D答案解析桃仁【功效】活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘?！局髦尾∽C】（1）血滯閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，癥瘕，跌打腫痛。（2）肺癰，腸癰。（3）腸燥便秘（4）咳喘?！咀罴堰x擇題】

16、患者，女，51歲，胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時或心悸怔忡，失眠，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀，宜選A.丹參B.延胡索C.乳香D.土鱉蟲E.虎杖正確答案A答案解析丹參【功效】活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰?！局髦尾∽C】（1）月經(jīng)不調(diào)，血滯閉經(jīng)，產(chǎn)后瘀滯腹痛。（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕積聚，肝脾腫大，熱痹腫痛。（3）熱病高熱煩躁，內(nèi)熱心煩，斑疹，心悸怔忡，失眠。（4）瘡癰腫痛。【配伍選擇題】A.丹參B.水蛭C.五靈脂D.紅花E.乳香某女，26歲。平素痛經(jīng)，半年來又患風(fēng)濕痹痛，拘攣麻木，宜選用的藥物是某女，35歲。平素痛經(jīng)，近日又被蜈蚣咬傷，宜選用的藥物是正確答案E C答案解析乳香【功效】活血止痛，消腫生肌。【主治病證】（1）痛經(jīng)，閉經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，胸脅脘腹刺