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尿道下裂17床

麥XX

男

4歲病史：患兒出生后即被家人發(fā)現(xiàn)其陰莖下曲，尿道開口于陰莖體部，排尿通暢，無尿頻尿急尿痛，無肉眼血尿及膿尿，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，建議四歲后再手術(shù)治療，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來我院就診。入院診斷：尿道下裂：陰莖體型病例手術(shù)方式：陰莖下曲矯正+游離包皮內(nèi)板尿道成形術(shù)?？茩z查：雙腎及膀胱區(qū)未見隆起，未捫及包塊，無壓痛及叩擊痛。雙腎輸尿管行程無壓痛，陰莖重度下曲，北側(cè)包皮豐厚呈頭巾樣，尿道開口位于陰莖體部，尿道口未見異常分泌物，雙側(cè)睪丸可捫及，無腫大及壓痛。輔助檢查：無入院時(shí)生命體征：T:36.9P:85R:24BP:92/60WT:15.5Kg。尿道下裂定義：

前尿道發(fā)育不全而致尿道口未能達(dá)到正常位置的陰莖畸形、尿道開口異位的尿路及外生殖器的先天性畸形?；咎卣鳎?、尿道開口異常；2、陰莖向腹側(cè)屈曲畸形（陰莖下曲）；3、陰莖背側(cè)包皮正常而腹側(cè)包皮缺乏（帽狀包皮）。疼痛尋求醫(yī)療幫助原因：尿道下裂術(shù)后便秘護(hù)理診斷部分生活自理缺陷疼痛潛在并發(fā)癥：支架管脫落有感染的危險(xiǎn)疼痛尋求醫(yī)療幫助原因：尿道下裂術(shù)后有感染的危險(xiǎn)：與術(shù)后留置治療性管道有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：支架管脫落部分生活自理缺陷：與年齡小、術(shù)后留置治療性管道有關(guān)。便秘：患兒術(shù)后臥床13天，4天無大便。概念圖疼痛：患兒哭鬧次數(shù)增加，主訴疼痛。護(hù)理問題目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)有感染的危險(xiǎn)：與外生殖器畸形和手術(shù)切口易被污染有關(guān)盡量避免傷口發(fā)生感染1、保持傷口敷料干燥清潔，及時(shí)清除分泌物，必要時(shí)更換敷料。2、禁止會(huì)陰沖洗，支架管沖洗QD（氯霉素眼藥水0.5~1.0ml經(jīng)支架管注入）。3、觀察陰莖顏色和尿液顏色有無異常。4、多飲水。5、增強(qiáng)抵抗力（飲食：高蛋白）患兒無發(fā)熱，感染癥狀出現(xiàn)。護(hù)理問題目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)潛在并發(fā)癥：支架管脫落支架管無脫出1、躁動(dòng)患兒應(yīng)適當(dāng)使用約束帶，防止其扯管。2、妥善固定，避免受壓扭曲及牽扯，一般用3M敷貼固定。3、保持大便通

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