預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論

預(yù)防醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)系檢驗(yàn)教研室

鄒華軍第一頁，共二十三頁。導(dǎo)入

預(yù)防醫(yī)學(xué)（群體宏觀角度）

臨床醫(yī)學(xué)（病人個體角度）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（微觀角度）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由哪幾大類醫(yī)學(xué)組成？第二頁，共二十三頁。教學(xué)目標(biāo)：

掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)、三級預(yù)防策略的概念；

熟悉健康的概念及其影響因素；了解學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義第三頁，共二十三頁。一、預(yù)防醫(yī)學(xué)（一）概念：組成要素：研究對象、研究內(nèi)容和研究目的。研究對象：以人群為主要對象，包括整個社會群體，

特定的人群(兒童、婦女、老年),特殊

人群(高血壓等某類疾病患者)?？偟恼f

主要是針對一群人，而不是個人。研究內(nèi)容：分析健康與疾病在人群中的分布情況，不

同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、

發(fā)展和流行的規(guī)律及其預(yù)防策略和措施。研究目的：預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。

第四頁，共二十三頁。預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念

以人群為主要對象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，并探索怎樣改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。研究內(nèi)容研究對象研究目的第五頁，共二十三頁。（二）特點(diǎn)1.研究對象。包括群體和個體，病人和健康人，但是更側(cè)重于健康人群和亞健康人群。2.研究方法。宏觀微觀相結(jié)合，但側(cè)重于研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系。3.預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，但側(cè)重于疾病發(fā)生前的預(yù)防保健和健康促進(jìn)，目的是防患于未然。4.采取的策略和措施，具有更積極的預(yù)防作用，能覆蓋更大范圍人群。第六頁，共二十三頁。上游策略中、下游撈人上醫(yī)治未病第七頁，共二十三頁。二、健康及其決定因素（一）什么叫健康？

傳統(tǒng)：沒有病就是健康

現(xiàn)在：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是軀體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。軀體健康完好、功能正?！t(yī)學(xué)指標(biāo)1能正確認(rèn)識自我、正確認(rèn)識環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境——情緒愉悅2有效扮演與身份相適應(yīng)角色，充分發(fā)揮個人能力，個人行為與社會規(guī)范一致——適應(yīng)性，自立3第八頁，共二十三頁。（二）健康影響因素健康影響因素：是決定個體和群體健康狀態(tài)的各種因素影響健康的因素有哪些？環(huán)境因素：自然、社會、心理環(huán)境因素生活方式：消費(fèi)類型、生活危害、職業(yè)危害生物因素：遺傳、心理、成熟、老化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)第九頁，共二十三頁。第十頁，共二十三頁。三、三級預(yù)防策略（一）疾病自然史是疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的自然過程。按照時間順序、有無臨床癥狀和體征分為4個階段：病理發(fā)生期：生物學(xué)改變期；臨床前期：疾病發(fā)生到出現(xiàn)最初的癥狀和體征；臨床期：出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)或功能的異常，典型臨床癥狀；轉(zhuǎn)歸期：痊愈、緩解、傷殘或者死亡。第十一頁，共二十三頁。（二）三級預(yù)防策略三級預(yù)防策略的提出：在原本預(yù)防策略的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病自然史及健康影響因素的特點(diǎn)，將預(yù)防策略按等級分類。

將預(yù)防的概念融入疾病發(fā)生發(fā)展全過程，乃至人生整個階段，能更好的達(dá)到防治結(jié)合，突出預(yù)防為主。第十二頁，共二十三頁。1.第一級預(yù)防：病因預(yù)防、根本性預(yù)防對象：健康人或處于病理發(fā)生期的病人措施：控制和消除健康危險因素、減少接觸有害因素，阻止有害因子進(jìn)入環(huán)境目標(biāo)：降低疾病或健康問題的發(fā)生率。第十三頁，共二十三頁。1.針對個人開展個體健康教育，培養(yǎng)良好的行為和生活方式；建立免疫屏障，提供安全有效的疫苗，并有計劃有組織的進(jìn)行預(yù)防接種；禁止近親結(jié)婚，做好婚前檢查和計生宣傳工作，預(yù)防遺傳性疾病；開展特定人群保健工作：婦幼、老年；提倡安全性行為，切斷性傳播疾病的傳播途徑；特殊情況預(yù)防服藥。第一級預(yù)防措施第十四頁，共二十三頁。2.針對公眾制定并保證健康相關(guān)法規(guī)制度、政策的執(zhí)行（防治有害因子進(jìn)入）；保護(hù)環(huán)境因子不被污染破壞，空氣、水、土壤、農(nóng)作物、食品；改革工程工藝技術(shù)，消除減少生產(chǎn)中職業(yè)危害；改善居住條件，生活衛(wèi)生，飲用水衛(wèi)生；開展大眾健康教育，提高健康意識。第一級預(yù)防措施第十五頁，共二十三頁。對象：臨床癥狀體征不明顯的病人；措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；傳染病還要疫情早報告、病人早隔離；目標(biāo)：控制或延緩疾病發(fā)展，促使疾病逆轉(zhuǎn)，縮短病程或者防治轉(zhuǎn)為慢性及病原攜帶狀態(tài)，降低現(xiàn)患率。2.第二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”第十六頁，共二十三頁。第二級預(yù)防的措施普查、篩查、定期健康體檢，職業(yè)體檢，有助于從無癥狀發(fā)現(xiàn)早期病人；建立健康檔案，根據(jù)先行疾病或關(guān)聯(lián)疾病早期發(fā)現(xiàn)可能發(fā)展為嚴(yán)重的疾??；健康教育，提高自我防病意識。第二級預(yù)防措施第十七頁，共二十三頁。自我管理和相互幫助模式

對已患某些病者，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。

對已喪失勞動能力或殘廢者，主要促使功能指導(dǎo)，盡量恢復(fù)身心康復(fù)。并能參加社會活動及延長壽命。3.第三級預(yù)防：臨床預(yù)防第十八頁，共二十三頁。4.預(yù)防策略的實(shí)施原則不同疾病，策略有所不同。大多數(shù)疾病都應(yīng)強(qiáng)調(diào)第一級預(yù)防；病因明確（傳染、職業(yè)、醫(yī)源性）應(yīng)積極采取一級預(yù)防；大多數(shù)慢性?。ㄐ哪X血管、惡性腫瘤）在實(shí)施一級預(yù)防的同時要兼顧二、三級預(yù)防；病因（危害因素）不明的疾病，在實(shí)施第三級預(yù)防的同時要積極研究早期檢測技術(shù)。第十九頁，共二十三頁。5、鄉(xiāng)村醫(yī)生在三級預(yù)防中的作用和地位鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)民健康的守門人，其在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用和地位無法代替：緩解看病難看病貴的問題鄉(xiāng)村醫(yī)生對患者的健康狀態(tài)和行為生活方式等更為了

解，有助于疾病的治療和健康的指導(dǎo)（社區(qū)醫(yī)生）3.緩解城市就醫(yī)壓力第二十頁，共二十三頁。四、鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的和意義正確認(rèn)識醫(yī)生的發(fā)展方向，全面理解健康與疾病的概