睡眠障礙課件

睡眠障礙的診斷和治療提綱睡眠概述睡眠失調(diào)：失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡眠失常：睡行癥、睡驚癥、夢魘、睡癱癥、遺尿癥Kleitman(1963):指健康人普遍的活動形式（覺醒狀態(tài)）發(fā)生暫時停止和中斷的狀態(tài)；是由軀體內(nèi)部條件形式感覺與運動活動的停止；并有自行覺醒的能力。一、睡眠的定義睡眠概述三、2種睡眠時相（一）非眼快動相（正相睡眠，Norrapideyemovement,NREM）1.覺醒期(SW)：EEG見10Hz的波或各種低幅波；2.思睡期(S1)：EEG見波消失，2-7Hz的低幅波出現(xiàn)；3.淺睡期(S2)：進(jìn)入輕、中度睡眠，低幅慢波或12-14Hz的紡錘波，或K-復(fù)合波；睡眠概述4.中度睡眠期(S3)：紡錘波+高幅慢波（0.5-3Hz,75V以上的波），波占20-50%；5.深度睡眠期(S4)：高幅慢波占50%以上。S1-S4為非眼快動期睡眠概述（二）眼快動相睡眠(Rapideyemovementsleep,REM)又稱異相睡眠、低電壓快波睡眠。EEG接近于NREM的S1期，似乎近于覺醒階段，實際上覺醒閾很高。目前統(tǒng)稱為眼快動睡眠。睡眠概述1.睡眠周期：S1-S2-S3-S4-REM-S1--2.在哺乳動物中，腦的發(fā)育越低，REM出現(xiàn)比率越高。推測REM是與大腦不發(fā)達(dá)有關(guān)的睡眠；3.動物的體積越小，REM的持續(xù)時間就越短，出現(xiàn)的次數(shù)也就越少。睡眠規(guī)律：睡眠概述(1)是本能的釋放；(2)消除不良、不需的情報；(3)調(diào)整記憶；(4)有助于胎兒、新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。REMSleep對生物的作用（假說）睡眠概述NREM期：生長激素增加。NREM是恢復(fù)能量的過程。睡眠時間越長，壽命就長。2.REM與腦內(nèi)蛋白合成有關(guān)、記憶增強(qiáng)。睡眠和同化過程睡眠概述REM前使覺醒：回想率5.2%；REM后使覺醒：回想率81.3%；REM后5′使覺醒：回想率90.3%；REM后10′使覺醒：回想率83.0%；REM后20′使覺醒：回想率94.5%；REM結(jié)束后30′使覺醒：回想率8.9%；睡眠概述夢的生理學(xué)研究睡眠障礙的國際分類

（ICSD,1990）睡眠失調(diào)睡眠中行為異常內(nèi)科或精神疾病相關(guān)的睡眠障礙其他睡眠問題睡眠概述睡眠概述睡眠概述睡眠失調(diào)：失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡眠失常：睡行癥、睡驚癥、夢魘、睡癱癥、夢語癥、遺尿癥診斷：ICD-10①主訴或是入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差；②這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個月以上；③日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果；④睡眠量和/或質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能；⑤沒有軀體因素、精神活性物質(zhì)濫用或藥物引起的證據(jù)。睡眠失調(diào)：失眠失眠分類內(nèi)源性失眠心理生理性失眠主觀性失眠特發(fā)性失眠睡眠失調(diào)；失眠外源性失眠高原性失眠睡眠調(diào)節(jié)性障礙睡眠衛(wèi)生不良食物過敏性失眠催眠藥依賴性睡眠障礙興奮劑依賴性睡眠障礙酒精依賴性睡眠障礙毒素誘發(fā)睡眠障礙定義：源于體內(nèi)或與軀體某些因素相關(guān)的睡眠疾病原因：軀體內(nèi)部生理性變化或病理性異常范圍：原發(fā)性的睡眠始發(fā)與睡眠維持障礙或覺醒障礙特征：以自覺睡眠的質(zhì)與量不能滿足需要臨床表現(xiàn)中年期后逐漸增多標(biāo)志為對睡眠質(zhì)量的異常關(guān)注白日有失眠的共同表現(xiàn)不能用焦慮等解釋病程可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年不等并發(fā)癥：催眠藥過量診斷

患者有失眠主訴，伴白天覺醒狀態(tài)時功能降低存在學(xué)得性阻睡聯(lián)想指征軀體緊張性升高的證據(jù)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測睡眠紊亂不能用軀體或精神疾病解釋可并存其他類型睡眠障礙，如睡眠衛(wèi)生不良、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等治療矛盾意向法,認(rèn)知治療等輔以光療，方法是采用3000-4500Lux的強(qiáng)光，照射患者2-3小時藥物治療臨床表現(xiàn)成年早中期多見主述睡眠差夸大入睡困難和低估其睡眠維持時間是普遍現(xiàn)象特征是主觀和客觀睡眠感覺的不一致可有日間功能障礙，焦慮等藥物依賴診斷

患者有失眠的主訴睡眠持續(xù)時程、質(zhì)量均正常多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測證實睡眠潛伏期正常，喚醒和覺醒次數(shù)正常，睡眠持續(xù)時間正常；多次小睡潛伏期測定顯示平均睡眠潛伏期在10分鐘以上臨床表現(xiàn)不能用軀體或精神疾病解釋臨床表現(xiàn)不符合其他類型睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)治療無特殊治療診斷

主訴失眠，合并覺醒狀態(tài)下的日間功能下降持續(xù)性失眠，出生時即發(fā)病或始于兒童早期臨床表現(xiàn)不能用軀體或精神疾病解釋持續(xù)性失眠并不因情感適應(yīng)的好壞而出現(xiàn)癥狀的波動性變化；多導(dǎo)睡眠圖顯示一項或多項異常可與其他類型的睡眠障礙并存（如睡眠節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙）治療苯二氮卓類或巴比妥類治療有效，但長期應(yīng)用易產(chǎn)生藥物依賴性或耐受佐比坦外源性失眠

睡眠衛(wèi)生不良環(huán)境性睡眠障礙高原性失眠睡眠調(diào)節(jié)性障礙睡眠不足綜合征強(qiáng)制入睡性睡眠障礙睡眠失調(diào)；失眠食物過敏性失眠夜食（夜飲）綜合征催眠藥依賴性睡眠障礙興奮劑依賴性睡眠障礙酒精依賴性睡眠障礙毒素誘發(fā)睡眠障礙入睡相關(guān)性障礙睡眠衛(wèi)生不良由于各種可能誘發(fā)睡眠困難的日常生活與行為習(xí)慣所導(dǎo)致的睡眠障礙睡眠失調(diào)；失眠病因不良的行為習(xí)慣睡眠前從事容易興奮的活動睡眠前過量飲用咖啡、香煙及酒精寢室的光線過于明亮、室溫太高或太低、噪音太大睡眠失調(diào)；失眠臨床特點就寢前進(jìn)行興奮或情緒激動的活動就寢前從事高度集中注意力的活動就寢前精神活動過于豐富常在床上做一些與睡眠無關(guān)的活動睡床不舒服臥室光線過亮、通風(fēng)不良、不整潔、太熱、太冷或缺乏誘導(dǎo)入睡的環(huán)境睡眠失調(diào)；失眠治療建立和保持良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣藥物治療根據(jù)個體失眠的類型,選擇適當(dāng)?shù)拇呙咚幬?入睡困難(三唑侖、咪唑安定、思諾思等），頻繁覺醒或早醒（氯硝安定等）

睡眠失調(diào)；失眠環(huán)境性睡眠障礙

由于受到各種環(huán)境因素的干擾而引起的失眠睡眠失調(diào)；失眠高原性失眠

睡眠失調(diào)；失眠發(fā)生于升高至某種高度時引起的急性失眠，常伴有頭痛、疲倦和食欲不振海拔4000米以上常見食物過敏性失眠

由于機(jī)體對某種食物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，而引起的入睡困難和睡眠維持障礙

睡眠失調(diào)；失眠催眠藥物依賴性睡眠障礙

由于使用催眠藥物產(chǎn)生的耐受或戒斷引起的失眠，目前涉及最多的藥物是苯二氮卓類和巴比妥類藥物睡眠失調(diào)；失眠興奮劑依賴性睡眠障礙

由于使用中樞興奮劑或突然中斷使用中樞興奮劑所引起的睡眠障礙

睡眠失調(diào)；失眠酒精依賴性睡眠障礙

將乙醇作為鎮(zhèn)靜劑使用，由于持續(xù)攝入乙醇而引起的睡眠障礙睡眠失調(diào)；失眠毒素誘發(fā)的睡眠障礙

在工業(yè)生產(chǎn)等特殊環(huán)境中，由于接觸重金屬或有機(jī)毒素（主要指親神經(jīng)物質(zhì)）導(dǎo)致中毒，而產(chǎn)生的失眠或睡眠過度睡眠失調(diào)；失眠睡眠概述睡眠失調(diào)：失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡眠失常：睡行癥、睡驚癥、夢魘、睡癱癥、夢語癥、遺尿癥睡眠失調(diào)2——嗜睡白天睡眠過度或睡眠發(fā)作，或醒來時達(dá)到完全覺醒狀態(tài)時的過渡時間延長的一種狀況。每天出現(xiàn)睡眠時間過多、睡眠發(fā)作持續(xù)一個月以上，無其它原因可循時（不是發(fā)作性睡病、不是呼吸暫停綜合癥等）。單純性嗜睡癥多數(shù)與心理因素有關(guān)。美國DSM-4又稱為“原發(fā)性睡眠過度”。睡眠失調(diào)；嗜睡發(fā)作性睡眠綜合征(narcolepsy)

又稱發(fā)作性睡病、猝倒癥原因不明。多見于14-16歲，男:女=1:0.65。特點：(1)睡眠發(fā)作：突然出現(xiàn)，無先兆。(2)猝倒：情緒強(qiáng)烈變化后產(chǎn)生，突然發(fā)生，意識清晰，EEG可見REM時相。(3)入睡前幻覺：幻視多見，有恐怖感。(4)睡癱：在睡眠中發(fā)生四肢無力。睡眠失調(diào)；嗜睡治療合理安排作息時間盡可能可以安排時間定期打盹盡量避免從事長時間連續(xù)工作或進(jìn)行高精度、具有危險性的職業(yè)避免情緒激動和過度緊張心理治療睡眠失調(diào)；嗜睡藥物治療1.中樞神經(jīng)興奮劑2.抗抑郁劑治療猝倒發(fā)作、睡眠麻痹、入睡前幻覺3.作用于多巴胺受體的藥物4.單胺氧化酶抑制劑：苯乙肼鹽酸丙炔苯丙胺5.鎮(zhèn)靜催眠藥物：三唑侖、唑吡坦周期性嗜睡貪食綜合征(Kleine-levin綜合征)

又稱青少年嗜睡貪食綜合癥間腦功能紊亂。特點：①青春期發(fā)?、诜磸?fù)發(fā)作的嗜睡③幾天到幾周為一周期，每年1-12次不等④食欲增加，性欲增加⑤成人時自愈。睡眠失調(diào)；嗜睡治療發(fā)作期的治療：興奮劑改善白天的嗜睡預(yù)防可以使用卡馬西平碳酸鋰維生素B12睡眠失調(diào)；嗜睡睡眠概述睡眠失調(diào)：失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡眠失常：睡行癥、睡驚癥、夢魘、睡癱癥、夢語癥、遺尿癥睡眠失調(diào)3—晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙個體睡眠與覺醒的生物節(jié)律與所處的環(huán)境模式不協(xié)調(diào)所引起的睡眠障礙。睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)包括疾病時差變化綜合征倒班工作睡眠障礙睡眠覺醒節(jié)律紊亂睡眠時相延遲綜合征睡眠時相提前綜合征非24小時睡眠覺醒綜合征睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)時差變化綜合癥短時間內(nèi)跨越多個時區(qū)飛行后所出現(xiàn)的一組生理和心理方面的癥狀。睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)臨床表現(xiàn)①疲勞，精神運動性操作不良②失眠、焦慮與其他睡眠-覺醒障礙③胃腸道癥狀，形式多樣④部分器官的心身癥狀⑤其他癥狀：頭痛、視力下降、呼吸困難、多汗、夢魘及月經(jīng)不調(diào)。

睡眠-覺醒障礙是最主要的癥狀,表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持困難、白天過度睡意與主觀警覺性下降等。睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)預(yù)防

控制睡眠：控制睡眠能充分改善東向飛行后的夜間睡眠。多數(shù)旅行者在過夜飛行后立即睡覺，并容易在與其家鄉(xiāng)相對應(yīng)的上午時間醒來。在到達(dá)后應(yīng)通過鬧鐘或叫早服務(wù)，把睡眠限制在2小時內(nèi)，這樣可使其后的覺醒期結(jié)束于當(dāng)?shù)卣ＫX時間，旅行者能利用頭天的睡眠喪失以確保當(dāng)晚較好的睡眠。睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)治療

一般治療：時差變化綜合征患者絕大多數(shù)無需特殊治療，這是因為很快會返回到自己原來生活的時區(qū)，或者隨著時間的推移總能適應(yīng)當(dāng)?shù)氐臅円构?jié)律。而對于短期旅行者，最好的辦法是按照原來時區(qū)的晝夜節(jié)律起居生活。明確的時間提示（如日光、就餐）有助于患者更快適應(yīng)所處時區(qū)的晝夜節(jié)律。睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)倒班工作睡眠障礙

是由于工作時間表與社會常規(guī)作息時間表不一致而產(chǎn)生的失眠和思睡。睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)病因和發(fā)病機(jī)制年齡大于50歲兼職家務(wù)負(fù)擔(dān)過重早起者精神疾病胃腸道疾病癲癇糖尿病心臟病睡眠障礙酒精或藥物依賴史可能引起倒班不適應(yīng)個體因素睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)臨床表現(xiàn)失眠：表現(xiàn)為睡眠縮短思睡：夜班工作時對工作影響：效率低，警覺性低對家庭影響：婚姻不和諧、角色失認(rèn)同對心理影響：焦慮、抑制對社會影響：社會關(guān)系受損睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)睡眠時相延遲綜合癥在24小時晝夜周期中，患者的主睡眠時間段出現(xiàn)后移。睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)治療“時間療法”Czeisler（1981年）受啟發(fā)而首創(chuàng)每天遞延上床時間3h連續(xù)二周，在最后的1、2個晚上僅推遲1h在治療期間，患者要盡量克服打瞌睡，回避環(huán)境中有關(guān)自然時間的各種提示。時間療法最好在醫(yī)院中實施。是治療DSPS的最有效方法睡眠失調(diào)；節(jié)律失調(diào)小結(jié)——睡眠失調(diào)的治療(1)刺激限制治療：定時睡眠、有困倦才睡、按時起床、減少床上午睡時間等；(2)睡眠限制治療：睡眠效率=總睡眠時間(每周平均次數(shù))/臥床時間X100%，要求保持在80-90%之間，最好為95%。(3)認(rèn)知治療：清除過分擔(dān)心會睡不好、過分強(qiáng)調(diào)必須睡足8小時、過分強(qiáng)調(diào)失眠會給軀體帶來嚴(yán)重疾病等。(4)放松治療。(5)矛盾意向法。睡眠健康教育(WHO推薦)有規(guī)律的睡眠良好的睡眠環(huán)境：饑餓、過飽、太熱太冷、光線、聲音、疼痛等均可影響睡眠。睡前有一段過渡時間：每晚做同樣的事不想睡時不要在床上僅在睡時再上床處理好擔(dān)心、焦慮的狀態(tài)白天避免打盹不飲咖啡因避免尼古丁避免飲酒過量避免用催眠藥晚上可用些小點心

催眠藥物的應(yīng)用小量開始間斷給藥緩減緩?fù)Ｊ哳愋筒涣挤磻?yīng)睡眠周期宿醉效應(yīng)睡眠概述睡眠失調(diào)：失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡眠失常：睡行癥、睡驚癥、夢魘、睡癱癥、夢語癥、遺尿癥睡眠失常（異態(tài)睡眠）與NREM睡眠有關(guān)異態(tài)睡眠：睡行癥、睡驚癥、遺尿癥與REM睡眠有關(guān)異態(tài)睡眠：睡癱癥、夢魘睡眠失常睡行癥

定義：睡眠前1/3階段NREM期發(fā)生的一系列復(fù)雜行為，以睡眠中行走為特征病因：藥物，睡眠剝奪（疲勞、感染發(fā)熱），膀胱充盈、噪聲等刺激，經(jīng)前、妊娠期，一些疾?。òd癇等導(dǎo)致激醒）遺傳：家族史，遺尿和夜驚癥多見睡眠失常臨床表現(xiàn)

兒童多見，青春期后消失，成人2.5%入睡2-3h內(nèi)（NREM期）開始，持續(xù)時間不等刻板動作到復(fù)雜習(xí)慣行為，睡眠中起床行走意識不清，難喚醒，自語或答非所問。無記憶攻擊行為，強(qiáng)行喚醒常精神混亂傷人自傷睡眠失常治療

處理誘因、避免喚醒因素注意保護(hù)，發(fā)作時不弄醒患者苯二氮卓類：阿普唑侖三環(huán)類：阿米替林SSRI和曲唑酮等：可試用睡眠失常睡驚癥定義：突然從NREM睡眠中覺醒，尖叫呼喊，極端恐懼，伴有自主神經(jīng)癥狀和行為表現(xiàn)。病因：發(fā)熱、睡眠剝奪和CNS抑制劑、睡眠不規(guī)則、過度疲勞、情緒緊張以及心理創(chuàng)傷等可使發(fā)作變頻。成人有一定心理問題遺傳及發(fā)育：約50%患兒存在家族史睡眠失常臨床表現(xiàn)

4～7歲多見，青春期后停止。可見于成人入睡后1~2h內(nèi)突然坐起，喊叫哭鬧，極度恐懼焦慮，強(qiáng)烈自主神經(jīng)癥狀，持續(xù)1~2min，繼續(xù)睡覺意識模糊、難喚醒，次日不能回憶下床或掙扎行為導(dǎo)致傷害睡眠失常治療

誘因治療，增加睡眠時間,定期喚醒藥物治療，苯二氮卓類,三環(huán)類抗抑郁劑心理治療睡眠失常

遺尿癥S4時可見。與心理、生理(睡前飲水偏多)有關(guān)。兒童3歲以后出現(xiàn)者稱之。睡眠失常夢魘

定義：指恐怖或焦慮為特征的夢境體驗病因：人格特征、童年艱難境遇、人際關(guān)系不良及REM抑制劑等戒斷、精神因素，恐怖色彩事件，睡姿不當(dāng)或軀體不適可誘發(fā)機(jī)制：對創(chuàng)傷性事件的一種反應(yīng)方式？睡眠失常臨床表現(xiàn)

3-6歲多見。兒童達(dá)15%，成人7%。頻率不等多見于后半夜，長而復(fù)雜的惡夢，內(nèi)容離奇恐怖導(dǎo)致驚醒，伴呼吸與心率加快，無顯著活動事后能清晰回憶發(fā)作頻繁影響睡眠，焦慮抑郁、軀體不適睡眠失常治療

病因治療認(rèn)知和行為治療(系統(tǒng)脫敏法)藥物治療（減少REM睡眠藥物，如阿米替林等）睡眠失常睡癱癥

定義：指睡眠中發(fā)生的短暫自主運動不能，常伴恐怖體驗病因：散發(fā)性:不良睡眠習(xí)慣、精神應(yīng)激、過度疲勞、仰臥睡姿可促發(fā)。家族性:X-連鎖顯性遺傳機(jī)制:REM期的肌張力機(jī)制被不適當(dāng)激活睡眠失常臨床表現(xiàn)

青少年，50%正常人終生至少一次入睡或覺醒時發(fā)生（睡前型、睡后型）短暫（min）的全身運動不能，窒息感，焦慮恐怖意識清楚，能回憶散發(fā)性睡后型多，家族性睡前型多，且15~34%的發(fā)作性睡病合并睡癱癥睡眠失常治療

多數(shù)無需特殊治療去除誘因，催眠治療對部分有效抑制REM期藥有效，氯丙咪嗪25~50mg睡前SSRI部分患者反應(yīng)良好睡眠失常睡眠概述睡眠失調(diào)：失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律障礙睡眠失常：睡行癥、睡驚癥、夢魘、睡癱癥、夢語癥、遺尿癥不安腿綜合征

(restlesslegssyndrome)指在睡眠中產(chǎn)生的一種發(fā)生于下肢的不舒服或異常感覺，可在叩打或活動下肢時消失，因異常感覺極難受，故影響睡眠。有人將此歸入睡眠障礙中。早在1695年，英國ThomasWillis已有記載。以后一直有書記載，至1945年Ekbom認(rèn)為屬于非精神科疾患，而命名為Restlesslegssyndrome，簡稱RLS。發(fā)生率：正常人群中有5%，也有報告2.5-5.9%。年齡：中老年多。性別：女>男(1.37:1)。臨床特點：下肢、膝、足關(guān)節(jié)的癢感、牽拉感、伸張感、蟲爬感、發(fā)冷感、沉重感、痛感。入睡后20-30分內(nèi)最多見。原因：遺傳、貧血、腫瘤、妊娠、糖尿病、感染、寒冷、慢性腎衰、精神因素。睡眠無呼吸綜合征

(sleepapneasyndrome)

又稱睡眠呼吸暫停綜合征其中肥胖者過去稱為“匹克威克(pickwickian)綜合征”。誘因肥胖：肥胖導(dǎo)致氣道周圍脂肪沉積性別：男性明顯高于女性內(nèi)分泌疾?。杭诇p、肢端肥大癥飲酒及服用鎮(zhèn)靜安眠藥：抑制呼吸吸煙引起上呼吸道炎癥水腫、使氣道狹窄遺傳：家族性打鼾患者年齡：隨年齡增長發(fā)病率增高特點：①睡眠中呼吸暫停：停止呼吸10秒以上；②間歇性鼾聲：打鼾并呼吸暫停20秒以上；③睡眠時異常行為：四肢活動、夢游、遺尿；④醒后意識不清：喚醒后反應(yīng)遲鈍；⑤晨起頭痛：伴全身不適。①經(jīng)常出現(xiàn)晨間頭痛，通常為前額部或全頭部鈍性疼痛，晨醒后頭痛可持續(xù)1-2小時，患者常需要服用止痛藥物。②夜間睡眠不足可導(dǎo)致情感改變，嚴(yán)重思睡可產(chǎn)生催眠幻覺。常見繼發(fā)性抑郁、焦慮、易激惹和懷疑，甚至嚴(yán)重絕望。在老年OSAS患者出現(xiàn)抑郁的比例顯著增高。

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥③可見認(rèn)知功能減退，特別是記憶力、注意力、判斷力和警覺能力下降。認(rèn)為OSAS時的睡眠片段化和腦血流量的增加不足以補(bǔ)償動脈血SaO2降低，導(dǎo)致腦組織缺氧。④SAS患者因腦動脈硬化、血液黏度和紅細(xì)胞比容增高，低氧時血小板聚集性增強(qiáng)，加之腦血流緩慢，易在夜間發(fā)生缺血性卒中；⑤也可因夜間睡眠淺、覺醒次數(shù)增多、睡眠片斷和夜間休息不好，容易使血壓和顱內(nèi)壓增高而發(fā)生出血性卒中。消化系統(tǒng)并發(fā)癥

①半數(shù)以上的患者存在胃食管反流。由于阻塞性呼吸后突然驚醒，試圖重新呼吸時可發(fā)生胃食管反流，尤以上床前進(jìn)食較多時明顯②口干常見，患者多在夜間或早晨醒后喝水③由于上氣道阻塞和腹內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多

自主神經(jīng)和內(nèi)分泌癥狀①夜間睡眠不好和異常運動，可能出現(xiàn)夜間多汗。②有28%的患者出現(xiàn)陽痿或性欲減退現(xiàn)象。③由于睡眠片段化和缺乏慢波睡眠可能導(dǎo)致生長激素釋放減少，而生長激素具有脂肪分解作用，故OSAS患者常發(fā)生肥胖，在成人導(dǎo)致向心性肥胖，肌肉減少，骨質(zhì)疏松。④OSAS是一種引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激，可導(dǎo)致胰島素抵抗，表現(xiàn)為空腹血清胰島素水平較高，胰島素抵抗指數(shù)也較高，這種相關(guān)性在肥胖病人和非肥胖病人中均存在。

①心律失常是本病患者睡眠過程中的常見體征。包括竇性心律失常、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯和竇性停搏。8%的心臟傳導(dǎo)阻滯發(fā)生于快速眼動睡眠期，發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的主要原因是迷走