抗感染專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計(jì)劃x

1、內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院抗感染專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)計(jì)劃抗感染藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，抗感染藥物的應(yīng)用涉及臨床各科 室?？垢腥舅幬镒鳛橐活愄厥馑幤?，正確合理應(yīng)用是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生 率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。促進(jìn)抗感染藥物合理應(yīng)用成為臨床藥師 的最重要工作。為保證我院臨床藥師培訓(xùn)學(xué)員通過(guò)一年的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，達(dá)到獨(dú)立的 運(yùn)用系統(tǒng)的臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，開展以病人為中心、合理用藥為核心，直接 參與臨床藥物治療工作，提供臨床藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的培訓(xùn)目標(biāo)。我們依據(jù)衛(wèi)生部 下發(fā)的有關(guān)臨床藥師相關(guān)制度及“衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南一抗感染藥物專業(yè)” 培養(yǎng)指南的具體要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特制

2、訂本培訓(xùn)計(jì)劃?？垢腥緦I(yè)臨床藥師培訓(xùn)小組由長(zhǎng)期從事臨床藥學(xué)工作的1名中級(jí)職稱的抗感染藥物專業(yè)臨床藥師和呼吸科、ICU、普通外科、燒傷科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科 的副高以上職稱的6名帶教老師組成，每次可招收學(xué)員2人，培訓(xùn)方式為集中上 課、臨床藥師指導(dǎo)下參加臨床藥學(xué)實(shí)踐與集中討論三種方式相結(jié)合?？垢腥緦I(yè)臨床藥師集中培訓(xùn)時(shí)間為期一年。一、培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過(guò)1年的培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，應(yīng)掌握抗感染藥物基本 知識(shí)及臨床應(yīng)用技能，具有參與臨床藥物治療的基本能力，掌握為患者提供用藥 指導(dǎo)的技能。1了解常見(jiàn)感染性疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。2學(xué)會(huì)閱讀相關(guān)?？漆t(yī)療文書（如病例、相關(guān)檢查、檢

3、查報(bào)告等） 。3. 熟悉常見(jiàn)感染性疾病藥物治療方案的分析與評(píng)價(jià)，學(xué)會(huì)制定常見(jiàn)抗感染藥 物治療監(jiān)護(hù)計(jì)劃，并進(jìn)行臨床藥物監(jiān)護(hù)工作。4. 熟悉常見(jiàn)感染性疾病的藥物治療學(xué)，能夠發(fā)現(xiàn)與解決常見(jiàn)的臨床用藥問(wèn) 題。5學(xué)會(huì)教學(xué)藥歷的書寫，具有一定的口頭和書面表達(dá)能力。6具有與醫(yī)師、護(hù)師交流溝通能力，能夠?yàn)榛颊咛峁┻m宜的用藥指導(dǎo)。7. 具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。8. 掌握臨床常用抗菌藥物藥學(xué)、藥理學(xué)、臨床應(yīng)用、安全性等知識(shí)。9. 熟悉常見(jiàn)感染病原菌特征，了解細(xì)菌耐藥情況與常見(jiàn)耐藥菌感染治療策略。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960學(xué)時(shí)，其中臨床實(shí)

4、踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得 少于195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：1名主管藥師職稱以上抗感染藥物專業(yè)臨床藥師和 6名副 高以上專業(yè)技術(shù)職稱的呼吸內(nèi)科、ICU、普通外科、燒傷科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科 組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。（三）培訓(xùn)老師職責(zé)1）具有較強(qiáng)的代教責(zé)任心，能夠?yàn)閷W(xué)員學(xué)習(xí)結(jié)果負(fù)責(zé)；2）關(guān)注學(xué)員學(xué)習(xí)情況，能夠結(jié)合住院患者適時(shí)點(diǎn)評(píng)分析并對(duì)學(xué)員提出問(wèn)題；3）能夠聯(lián)合代教藥師每月對(duì)學(xué)員的教學(xué)藥歷進(jìn)行評(píng)價(jià)；4）能夠聯(lián)合代教藥師每月對(duì)學(xué)員進(jìn)行階段性的理論知識(shí)、實(shí)踐技能考核。（四）合理安排輪轉(zhuǎn)順序：根據(jù)衛(wèi)生部抗感染藥物專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南 的要求，抗感染藥

5、物專業(yè)學(xué)員 先后在微生物科、外科、呼吸內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)病房等多個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，并開展藥學(xué) 查房、患者教育工作，還要完成藥歷、病例分析，文獻(xiàn)閱讀報(bào)告等多項(xiàng)培訓(xùn)作業(yè)。 計(jì)劃在學(xué)員進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)時(shí)，由淺入深，合理安排輪轉(zhuǎn)順序。外科用藥品種相對(duì) 較少，復(fù)雜程度低于內(nèi)科。因此，安排學(xué)員先從外科開始入門，逐步深入，同時(shí) 加入我院的重點(diǎn)特色學(xué)科燒傷科和神經(jīng)外科為輪轉(zhuǎn)科室。我院抗感染專業(yè)臨床藥 師輪轉(zhuǎn)順序?yàn)椋何⑸锟?、普外科、神?jīng)外科、燒傷科、呼吸內(nèi)科、ICUo這樣，可使學(xué)員循序漸進(jìn)，符合學(xué)習(xí)規(guī)律。臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排:科室時(shí)間（月）臨床藥學(xué)室1臨床微生物科1普外科2神經(jīng)外科2燒傷科2呼吸內(nèi)科2ICU2總計(jì)12培訓(xùn)

6、內(nèi)容及時(shí)間：1. 崗前培訓(xùn)（1）熟悉內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)及臨床藥師制相關(guān)的規(guī)章 制度。（2）學(xué)習(xí)藥品管理法抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法 （試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(jiàn) （草案）等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。（3）學(xué)習(xí)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理委員會(huì)的衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南 抗感染藥物專業(yè)及培訓(xùn)項(xiàng)目和指標(biāo)的要求。（4）熟悉醫(yī)院臨床常用藥品目錄，重點(diǎn)掌握院內(nèi)50種抗菌藥物的基本信息。（5）學(xué)習(xí)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理工作站，獨(dú)立應(yīng)用P和電子病歷系統(tǒng)查看患者 的藥療醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)等項(xiàng)目。2. 專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)（1）感染疾病的解剖學(xué)、病理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（2

7、）抗菌藥物治療學(xué)（3）藥學(xué) 文獻(xiàn)檢索（4）藥物流行病學(xué)（5）治療藥物監(jiān)測(cè)學(xué)員的專業(yè)理論課學(xué)習(xí)結(jié)合衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)指南要求， 采取帶教組集中 授課、學(xué)員自學(xué)和參加相關(guān)臨床科室、 藥學(xué)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座形式，完成指定的內(nèi) 容和課時(shí)，詳見(jiàn)下表：抗感染專業(yè)臨床藥師專業(yè)理論課教學(xué)大綱課目總學(xué)時(shí)學(xué)時(shí) 分配內(nèi)容主題實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)6實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查結(jié)果解讀能力1血常規(guī)及各項(xiàng)生化檢查0.5尿液常規(guī)檢查0.5大便常規(guī)檢查2細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)2感染性疾病診斷相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查4臨床微生物學(xué)10.5所在地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的病原菌及其耐藥流行情 況0.5微生物分類1常見(jiàn)致病微生物及耐藥監(jiān)測(cè)方法1正確解讀臨床微生物與藥物敏感性檢查報(bào)

8、告0.5如何整理整理細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析報(bào)告0.5細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)上報(bào)工作影像診斷學(xué)42X線檢查2相關(guān)影像學(xué)檢杳感染性疾病基礎(chǔ)2解剖學(xué)2病理生理醫(yī)學(xué)4診斷學(xué)2感染性疾病的基本診療程序與內(nèi)容2常見(jiàn)癥狀在感染性疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值：（i ） 發(fā)熱；（ii）疼痛；（說(shuō)）皮膚紅腫；（iv）咳嗽、 咳痰；（v ）肢體功能障礙呼吸系統(tǒng)疾病與 藥物治療16呼吸系統(tǒng)感染4發(fā)熱的病因、臨床表現(xiàn)及其伴隨癥狀2咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難的鑒別診斷2血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)的指標(biāo)解讀1血生化各項(xiàng)指標(biāo)的意義2血?dú)夥治龅慕庾x和肺功能的評(píng)價(jià)1漿膜腔液檢查指標(biāo)的意義2胸片和肺部CT的基礎(chǔ)知識(shí)24 :呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的抗感染藥物治

9、療2急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎4肺氣腫、慢性肺源性心臟病8支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭10肺總1外科重癥感染、 ICU常見(jiàn)疾病與 藥物治療16危重病人感染2流行病學(xué)2病原微生物及其變遷2臨床特點(diǎn)4病原學(xué)診斷4治療2預(yù)防24 ,抗菌藥物治療|2抗菌藥物治療的原則12危重病人抗菌藥物使用特點(diǎn)2抗菌藥物的種類與恃點(diǎn)18危重病人常見(jiàn)感染的抗菌藥物治療下呼吸道感染敗血癥導(dǎo)管相關(guān)菌血癥腹腔感染重癥急性胰腺炎伏）膽道感染（七）尿路感染（八）深部真菌感染（加感染 性腹瀉（十）器官移植后感染（十一）骨關(guān)節(jié)感染（十二）燒傷感染的治療抗菌藥物臨床應(yīng) 用108抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染

10、的指導(dǎo)意見(jiàn)（草 案）醫(yī)學(xué)法學(xué)與倫理 學(xué)52醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則1如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)2藥師在臨床實(shí)踐中應(yīng)注意的法學(xué)與倫理學(xué)問(wèn)題醫(yī)學(xué)心理學(xué)42臨床實(shí)踐中的醫(yī)患人際交往2病人的心理需要以及心理特點(diǎn)和求醫(yī)行為藥物信息學(xué)82藥學(xué)信息獲取技術(shù)一一文獻(xiàn)檢索4藥學(xué)信息處理技術(shù)一一現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)2醫(yī)院信息系統(tǒng)一大醫(yī)通；HIS系統(tǒng)；電子病歷藥物治療學(xué)5020抗菌藥物的合理應(yīng)用12藥物相互作用（概述；藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的相互作 用機(jī)制）12體化給藥的理論與方法（藥動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)、治療藥物 監(jiān)測(cè)、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)）4特殊人群和特殊病理狀態(tài)下的藥物治療2糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)22藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)44藥

11、物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)（評(píng)價(jià)方法及應(yīng)用）抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)21抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)意義及監(jiān)測(cè)方法臨床藥學(xué)810臨床藥學(xué)總論總計(jì)1953.藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)（1）熟悉臨床日常工作，學(xué)員進(jìn)入臨床后1周內(nèi)熟悉醫(yī)生工作站的使用，學(xué) 會(huì)應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，能獨(dú)立查看患者的醫(yī)囑信息；了解臨床醫(yī)生的工作流程如 早交班、病例討論、日常查房等工作并積極參加，臨床病例討論次數(shù)應(yīng)超過(guò)20 次。（2）安排學(xué)員重點(diǎn)學(xué)習(xí)5病種即（i ）急性闌尾炎；（ii）膽道感染；（iii）院內(nèi)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎；（iv）社區(qū)獲得性肺炎（CAP） ；（v） COPD合并感染的臨床表現(xiàn)及相關(guān)治療指南，盡快掌握抗感染藥物知識(shí)。鼓勵(lì)學(xué)

12、員掌握指定的病 種以外的病種如急性乳腺炎；腹腔感染；肝膿腫;胰腺炎；燒傷感染；骨及關(guān)節(jié) 感染性疾?。环文撃[；泌尿道感染；腦膜炎；敗血癥；導(dǎo)管相關(guān)血流感染；深部 真菌感染等疾病的藥物治療方法。（3）要求學(xué)員結(jié)合病例掌握常用抗菌藥物的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力 學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng) 價(jià)、有關(guān)藥品的“專家共識(shí)”等知識(shí)與技能，并提出監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。（4）逐漸掌握各類感染性疾病的抗感染治療方案。熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗(yàn)用藥方案設(shè)計(jì)，掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及療效判斷。掌握依據(jù)病 原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果和臨床癥狀，合理選擇有效的抗感染藥物。帶教藥師引導(dǎo)學(xué)員比較 各種

13、治療方案的區(qū)別，并要求在書寫教學(xué)藥歷、藥物治療方案以及病例的分析中 得到體現(xiàn)。（5 ）掌握抗感染藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)在臨床用藥方案制定和調(diào)整中的應(yīng)用。（6）熟悉特殊患者群體（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能 異常、燒傷低蛋白血癥患者等）抗感染藥物用藥方案調(diào)整。（7）掌握常用抗感染藥物引起的常見(jiàn)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法。（8）培養(yǎng)當(dāng)使用抗感染藥物療效不佳時(shí)，能夠?qū)τ谟绊懐熜У脑蜻M(jìn)行適宜 分析能力。（9）培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，關(guān)注醫(yī)囑或處方中可能存 在的不合理問(wèn)題或需要解決的問(wèn)題。（10）學(xué)會(huì)教學(xué)藥歷的書寫，包括培訓(xùn)計(jì)劃中選定的5種疾病的教學(xué)藥歷。學(xué)員在臨床實(shí)踐中，應(yīng)

14、對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 在帶教藥師的指導(dǎo)下，按 照衛(wèi)生部下發(fā)的教學(xué)藥歷模板，參照重點(diǎn)掌握的 5種專科疾病，完成30份以上 教學(xué)藥歷，具體安排如下：抗感染藥物專業(yè)藥歷指標(biāo)疾病名稱藥歷例數(shù)備注急性闌尾炎5膽道感染5院內(nèi)肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎5社區(qū)獲得性肺炎（CAP）5COPD合并感染5燒傷感染1胰腺炎1肺膿腫1泌尿道感染1深部真菌感染1帶教醫(yī)師和藥師及時(shí)批改學(xué)員書寫的藥歷，匯總存在的問(wèn)題并向?qū)W員及時(shí)反饋。（11）學(xué)員應(yīng)在臨床實(shí)踐中結(jié)合患者在住院過(guò)程中出現(xiàn)的具體問(wèn)題撰寫病例分析10份以上，在帶教藥師應(yīng)指導(dǎo)下掌握對(duì)臨床某一具體問(wèn)題的識(shí)別、分析、評(píng)價(jià)和總結(jié)能力，具體病例討論主題及學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：抗感染

15、藥物專業(yè)病例分析報(bào)告大綱例數(shù)病歷診斷學(xué)習(xí)內(nèi)容2社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2006）2醫(yī)院獲得性肺炎；呼吸機(jī)相關(guān)肺醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南2COPD合并感染慢性阻塞性肺疾病診治指南1重癥侵襲性真菌感染重癥患者侵襲性真菌感染診斷和治療指南2闌尾炎；膽道感染應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(jiàn)（草案）1燒傷感染應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見(jiàn)（草案）（12）結(jié)合住院患者藥療醫(yī)囑的更改和出院帶藥，對(duì)患者開展用藥教育, 重點(diǎn)結(jié)合所需掌握的50種抗感染藥物編寫用藥教育材料。（13）學(xué)員利用“中國(guó)知網(wǎng)”檢索國(guó)內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)。培訓(xùn)初期，由老師指定4 個(gè)報(bào)告主題，學(xué)員查閱資料、歸納、論述、討論，最后老師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。不僅培養(yǎng)學(xué)員的文獻(xiàn)閱讀能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)員對(duì)臨床問(wèn)題的歸納總結(jié)和表達(dá)能力，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。（14）學(xué)員參加不少于10次的本院臨床科室、藥劑科組織的與抗感染藥物 治療專業(yè)內(nèi)容適宜的學(xué)術(shù)講座。4.溝通與交流技能培訓(xùn)（1）學(xué)習(xí)開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員在藥物 信息方面的需求，及時(shí)提出警示及建議。（2）能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等信息與咨詢服務(wù)。（3）正確評(píng)估患者用藥依從性，關(guān)注患者的治療需求，及