醫(yī)院感染管理制度范本

醫(yī)院感染管理制度臨床科室感染管理小組工作制度

一、

臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任的領導下開展工作，并積極配合醫(yī)院感染管理部門的有關工作。

二、

負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。三、

對本科室感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，特別是對高危人群的監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

四、

發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并保留現(xiàn)場及原始標本，積極協(xié)助調(diào)查，同時采取隔離措施，防止擴散。

五、

監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

六、

組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

七、

督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術，清潔消毒隔離制度。八、

做好對衛(wèi)生員、陪住及探視者的衛(wèi)生宣教工作。九、

做好紫外線消毒，空氣及物體表面清潔，醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運，消毒液等監(jiān)測工作及記錄。

十、

臨床科室做好院感病例分析及整改措施工作。

十一、

臨床科室人員嚴格按照院感管理職責執(zhí)行相關工作。

醫(yī)院感染培訓制度1.全體人員都必須接受有關醫(yī)院感染的法律法規(guī)、工作流程、控制醫(yī)院感染相關知識的培訓。2.醫(yī)務人員應當掌握有關與本職工作有關的醫(yī)院感染預防與控制知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。3.工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的衛(wèi)生清潔和消毒隔離知識，并在工作中正確應用。4.醫(yī)院感染專職人員應當具備醫(yī)院感染預防與控制的專業(yè)知識，能夠承擔醫(yī)院感染管理和業(yè)務指導工作。5.新上崗人員、進修生、實習生必須接受醫(yī)院感染知識的崗前培訓，考核合格后方可上崗。醫(yī)務人員應參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)醫(yī)學教育課程和學術交流活動。醫(yī)院感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。6.醫(yī)院感染管理辦公室每年進行全院性醫(yī)院感染知識培訓1-2次，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。消毒滅菌管理制度1.進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)傷的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌。4.消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性醫(yī)療器械和器具不得重復使用。5.可重復使用的醫(yī)療器械集中處置，一般患者使用的醫(yī)療器械和物品，在沖凈明顯污染直接放入器械回收車；傳染患者或特殊感染患者用過的醫(yī)療器械、器具、用品，套雙層黃色袋密閉后放入器械回收箱，由消毒供應室集中處置。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。6.根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。消毒首選物理方法，不能使用物理方法消毒的物品應選用化學方法。7.根據(jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑，應了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規(guī)定定期監(jiān)測。8.更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌的容器進行滅菌處理。9.使用的氧氣濕化瓶、霧化瓶、呼吸機的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化瓶等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。10.甲醛自然揮發(fā)熏蒸法的熏箱不能用于消毒和滅菌，不能用于無菌物品的保存。甲醛不能用于空氣消毒。醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度1.臨床醫(yī)師應掌握醫(yī)院感染診斷標準，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師在24小時內(nèi)填報“醫(yī)院感染病例登記表”的相關項目上報醫(yī)院感染管理辦公室，患者出院時主管醫(yī)師應填寫“醫(yī)院感染病例調(diào)查表”和“醫(yī)院感染病例登記表”。2.臨床科室每日交班時應將本科有無醫(yī)院感染病例作為交班內(nèi)容之一，在查房和護理患者時，對感染人群進行重點觀察。3.確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向醫(yī)院感染管理辦公室報告外，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。4.各科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師應承擔本科室與醫(yī)院感染病例診斷、預防與控制工作，做好相關登記。

5.醫(yī)院感染管理辦公室對科室上報病例情況進行核實，每季進行統(tǒng)計、匯總、分析。6.專職人員通過前瞻性調(diào)查和目標性監(jiān)測，到科室查閱住院病例等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例督促報告。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與控制制度1.成立醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理組織機構(gòu)并履行職責。2.制定有關醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案，控制和消除發(fā)生在我院的醫(yī)院感染暴發(fā)及其造成的危害。3.建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，開展全院綜合性監(jiān)測、目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患。4.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的科室或微生物室應在規(guī)定的時間內(nèi)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。5.醫(yī)院感染管理辦公室接到科室報告后，立即進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查，如有醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理辦公室應于12小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務部，并通報相關部門。6.確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。7.確定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后，相關部門應積極調(diào)查與判斷，查找感染源，分析引起感染的原因，采取措施將暴發(fā)造成的危害控制到最小。8.暴發(fā)事件處置后，應及時進行總結(jié)，改進預防措施，并追究相關人員的責任。

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1.醫(yī)院所用的一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由采購部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。2.醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須所取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有國務院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。3.每次購置，采購部門必須進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，生產(chǎn)日期，消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應具有滅菌日期和失效期等中文標識。4.保管部門專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。5.物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距離地面≥20厘米，

離墻≥10厘米，不得將包裝破損、失效、霉變過期的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。6.科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。7.使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告醫(yī)院感染管理辦公室、藥劑科及采購部門。8.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須統(tǒng)一收集、集中處置，禁止重復使用和回流市場。9.醫(yī)院感染管理辦公室須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責。10.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應當貼在病歷中。環(huán)境及消毒滅菌監(jiān)測制度

1.壓力蒸汽滅菌1.1工藝監(jiān)測：每鍋登記溫度、壓力、時間、鍋次、物品、消毒員等。1.2化學監(jiān)測常規(guī)進行包外、包內(nèi)化學指示物監(jiān)測。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，直接將一片包內(nèi)化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測。1.3B-D試驗：每日一次。1.4生物監(jiān)測：每周一次有植入物時每鍋進行生物監(jiān)測；低溫等離子滅菌每天至少進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。2.紫外線2.1日常監(jiān)測：登記照射時間、使用人簽名，每周一次擦拭記錄。2.2強度監(jiān)測：每半年一次。2.3監(jiān)測儀器每年校正一次。3.消毒劑3.1化學指示卡監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測，戊二醛每周監(jiān)測。3.2生物監(jiān)測：消毒劑每季度進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病菌。滅菌劑每月進行生物學監(jiān)測，不得檢出任何微生物。4.內(nèi)窺窺鏡4.1各各種消毒毒后的內(nèi)內(nèi)窺鏡（（如胃鏡鏡、腸鏡鏡、喉鏡鏡、氣管管鏡等））每季度度進行生生物學監(jiān)監(jiān)測，不不得檢出出致病性性微生物物。4.2各各種滅菌菌后的內(nèi)內(nèi)窺鏡（（如腹腔腔鏡、關關節(jié)鏡、、膽道鏡鏡、膀胱胱鏡胸腔鏡等等）活檢檢鉗和滅滅菌物品品，每月月進行生生物學監(jiān)監(jiān)測，不不得檢出出任何微微生物。。5.每月月對入、、出透析析器的透透析液進進行生物物學監(jiān)測測。6.污水水、污物物6.1污污水余氯氯每日2次監(jiān)測測。6.2每每季度進進行一次次糞大腸腸桿菌監(jiān)監(jiān)測。7.重點點科室環(huán)環(huán)境按要要求進行行監(jiān)測。。手衛(wèi)生管管理制度度1.醫(yī)務人員員洗手時時必須使使用流動動水設施施洗手。。2.手術術室、產(chǎn)產(chǎn)房、介介入醫(yī)學學科、重重癥醫(yī)學學科、新新生兒室室、母嬰嬰室、血血液凈化化科、燒燒傷病房房、產(chǎn)房房、介入入醫(yī)學科科感染性性疾病科科、口腔腔科、消消毒供應應室、檢檢驗科（（細菌室室）等重重點部門門必須采采用非手手觸式水水龍頭開開關；其其它有條條件的科科室也可可以配備備腳踏式式水龍頭頭。3.洗手手建議使使用洗手手液，如如使用固固體肥皂皂應保持持干燥。。4.應配配備一次次性干手手紙或干干手器等等干手物物品，手手術室干干手巾應應每人一一用，用用后清潔潔、滅菌菌；盛裝裝消毒巾巾的容器器應每次次清洗、、滅菌。。5.洗手手池池面面應光滑滑無死角角，每日日清潔或或消毒。。6.洗手手池邊應應配備““六步洗洗手圖””，并嚴嚴格按照照流程進進行洗手手；手術術室應配配備計時時裝置、、洗手流流程說明明圖。7.手消消毒劑應應取得衛(wèi)衛(wèi)生部衛(wèi)衛(wèi)生許可可批件并并在有效效期內(nèi)使使用。8.當手手部有血血液或其其他體液液等肉眼眼可見的的污染時時，應用用肥皂（（皂液））和流動動水洗手手。9.當手手部沒有有肉眼可可見污染染時，宜宜使用速速干手消消毒劑消消毒雙手手。10.下下列情況況應進行行洗手與與衛(wèi)生手手消毒：：10.1直接接接觸每個個患者前前后，從從同一患患者身體體的污染染部位移移動到清清潔部位位時。10.2接觸患患者粘膜膜、破損損皮膚或或傷口前前后，接接觸患者者的血液液、體液液、分泌泌物、排排泄物、、傷口敷敷料等之之后。10.3穿脫隔隔離衣前前后，摘摘手套后后。10.4進行無無菌操作作、接觸觸清潔、、無菌物物品之前前。10.5接觸患患者周圍圍環(huán)境及及物品后后。10.6處理藥藥物或配配餐前。。11.當當接觸患患者的血血液、體體液和分分泌物以以及被傳傳染性致致病微生生物的物物品后；；直接為為傳染病病患者進進行檢查查、治療療、護理理或處理理傳染患患者之后后，應先先洗手，，然后進進行手衛(wèi)衛(wèi)生消毒毒。12.外外科手消消毒時應應遵循先先洗手，，后消毒毒；不同同患者手手術之間間、手套套破損或或手被污污染時，，重新進進行外科科手消毒毒的原則則。13.醫(yī)醫(yī)務人員員不得戴戴假指甲甲、戒指指等飾物物，要保保持指甲甲和指甲甲周圍組組織的清清潔。14.摘摘除手套套后，應應用肥皂皂（皂液液）清潔潔雙手。。15.外外科洗手手清潔指指甲用具具、揉搓搓用品如如海綿、、手刷等等，應放放到指定定的容器器中；揉揉搓用品品應每人人使用后后消毒或或者一次次性使用用；清潔潔指甲用用品應每每日清潔潔與消毒毒。16.手手衛(wèi)生合合格標準準：16.1衛(wèi)生手手消毒，，監(jiān)測的的細菌菌菌落總數(shù)數(shù)應≤10cfu/cm216.2外科手手消毒：：監(jiān)測的的細菌菌菌落總數(shù)數(shù)應≤5cfu/cm2醫(yī)務人員員職業(yè)安安全防護護制度1.醫(yī)務務人員職職業(yè)安全全防護措措施應當當遵循標準預防防原則，對對所有患患者的血血液、體體液及被被血液、、體液污污染的物物品均視視為具有有傳染性性的病源源物質(zhì)，，接觸這這些物質(zhì)質(zhì)時，必必須采取取防護措施施。2.醫(yī)務務人員接接觸病源源物質(zhì)時時，應當當采取以以下措施施。2.1醫(yī)醫(yī)務人員員進行有有可能接接觸患者者血液、、體液的的診療和和護理操操作時必必須戴手手套，操操作完畢畢脫去手手套后立立即洗手手，必要要時進行行手消毒毒。2.2在在診療、、護理操操作過程程中，有有可能發(fā)發(fā)生血液液、體液液大面積積飛濺或或者有可可能污染染醫(yī)務人人員的身身體時，，還應當當穿戴具具有防滲滲透性能能的隔離離衣或者者圍裙。2.3醫(yī)醫(yī)務人員員手部皮皮膚發(fā)生生破損，，在進行行有可能能接觸患患者血液液、體液液的診療療和護理理操作時時必須戴戴雙層手手套。3.醫(yī)務務人員在在進行侵侵襲性診診療、護護理操作作過程中中，要保保證充足足的光線線，并特特別注意意防止被被針頭、、縫合針針、刀片片等銳器器刺傷或或者劃傷傷。4.使用用后的銳銳器應當當直接放放入耐刺刺、防滲滲漏的利利器盒，，也可使使用具有有安全性性的注射射器、輸輸液器以以防刺傷傷。禁止止將使用用后的一一次性針針頭重新新套上針針頭套。。禁止用用手直接接接觸使使用后的的針頭、、刀片等等銳器。。5.使用用紫外線線消毒時時，不得得使紫外外線光源源照射到到人，以以免引起起損傷。。6.干熱熱滅菌時時勿與烤烤箱底部部及四壁壁接觸，，滅菌后后要待溫溫度降到到400C以下下再開箱箱，以防防炸裂。。7.壓力力蒸汽滅滅菌設備備的具體體操作步步驟、常常規(guī)保養(yǎng)養(yǎng)和檢查查措施應應按廠方方說明書書的要求求嚴格執(zhí)執(zhí)行。8.接觸觸戊二醛醛等消毒毒溶液時時應戴橡橡膠手套套、防止止濺入眼眼內(nèi)、吸吸入體內(nèi)內(nèi)或皮膚膚粘膜上上，一旦旦濺上應應及時用用清水清清洗。醫(yī)療廢物物處置管管理制度度1.認真真貫徹執(zhí)執(zhí)行《醫(yī)醫(yī)療廢物物管理條條例》、、《醫(yī)療療廢物分分類目錄錄》等法法律法規(guī)規(guī)。2.科室室監(jiān)控小小組成員員負責檢檢查、督督促、落落實本科科室醫(yī)療療廢物的的管理工工作，防防止違反反《醫(yī)療療廢物管管理條例例》的行行為發(fā)生生。3.對從從事醫(yī)療療廢物收收集、運運送、貯貯存、處處置等工工作的人人員和管管理人員員，進行行相關法法律和專專業(yè)技術術安全防防護以及及緊急處處理等知知識的培培訓，培培訓不得得少于2小時。。4.各類類醫(yī)療廢廢物按照照類別分分別置于于防滲漏漏、防銳銳器穿透透的專用用包裝物物或者密密閉容器器內(nèi)，應應標有警警示標識識和警示示說明。。5.使用用防滲漏漏、防遺遺撒的專專用運輸輸工具，，按規(guī)定定時間、、路線，，由專人人將醫(yī)療療廢物收收集、運運送至暫暫時貯存存地點，，每日工工作結(jié)束束后對車車輛進行行消毒，，運送醫(yī)醫(yī)療廢物物的專用用運輸工工具不得得運送其其他物品品。6.對回回收處置置的醫(yī)療療廢物進進行登記記，內(nèi)容容包括來來源、種種類、重重量或數(shù)數(shù)量、交交接時間間、處置置方法、、最終去去向及經(jīng)經(jīng)辦人簽簽名等。。7.禁止止任何科科室或個個人轉(zhuǎn)讓讓、買賣賣醫(yī)療廢廢物；禁禁止在運運送過程程中丟棄棄醫(yī)療廢廢物；禁禁止在非非貯存地地點傾倒倒、堆放放醫(yī)療廢廢物或者者將醫(yī)療療廢物混混入其他他廢物和和生活垃垃圾。8.醫(yī)療療廢物不不得露天天存放。。暫時貯貯存不可可超過2天，并并應設置置明顯的的警示標標識，防防滲漏、、防鼠、、防蚊蠅蠅、防蟑蟑螂、防防盜、預預防兒童童接觸。。醫(yī)療廢廢棄物的的暫時貯貯存設施施、設備備應當定定期消毒毒處理。。9.醫(yī)療療廢物中中病原體體的培養(yǎng)養(yǎng)基、標標本和菌菌種、毒毒種保存存液等高高危險廢廢物，在在交醫(yī)療療廢物集集中處置置單位前前應當就就地消毒毒。10.發(fā)發(fā)生醫(yī)療療廢物流流失、泄泄露、擴擴散、傳傳染病或或環(huán)境污污染事故故時，應應立即疏疏散人員員，控制制現(xiàn)場，，對致患患者提供供醫(yī)療救救護和現(xiàn)現(xiàn)場救護護。上報報醫(yī)院感感染管理理辦公室室，由上上級衛(wèi)生生行政主主管部門門、環(huán)境境保護行行政主管管部門處處理現(xiàn)場場，并向向可能受受到危害害的單位位和居民民通報。。醫(yī)療廢物管管理責任制制為進一步落落實《醫(yī)療療衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)醫(yī)療廢物物管理辦法法》，規(guī)范范醫(yī)療廢物物管理，有有效防止醫(yī)醫(yī)療廢物對對人體健康康和環(huán)境產(chǎn)產(chǎn)生危害，，將責任落落實到人，，特制定本本院醫(yī)療廢廢物管理責責任制。1.院長為為本院醫(yī)療療廢物管理理的第一責責任人，確確保醫(yī)療廢廢物的安全全管理。2.后勤社社會化管理理辦公室為為本院醫(yī)療療廢物管理理的直接責責任科室，，指定專人人負責醫(yī)院院醫(yī)療廢物物的收集和和無害化處處理。3.醫(yī)院各各科室實行行醫(yī)療廢物物管理責任任制，科主主任、護士士長為科室室醫(yī)療廢物物管理第一一責任人，，對本科室室產(chǎn)生的醫(yī)醫(yī)療廢物按按要求進行行管理、處處置，科室室工作人員員將治療檢檢查過程中中產(chǎn)生的醫(yī)醫(yī)療廢物按按要求進行行分類收集集，定點放放置，確保保醫(yī)療廢物物不亂放、、不混裝、、不流向社社會。4.各科室室產(chǎn)生的醫(yī)醫(yī)療廢物由由后勤社會會化管理辦辦公室指派派專人回收收醫(yī)療廢物物暫存處，，并做好登登記和簽名名。5.院感辦辦認真履行行職責，對對醫(yī)療廢物物管理工作作提供指導導，協(xié)同后后勤社會化化管理辦公公室檢查、、督導各科科室對醫(yī)療療廢物處置置全過程中中各項工作作的落實情情況，牽頭頭制定醫(yī)療療廢物流失失、泄露、、擴散和意意外事故應應急預案，，確保醫(yī)療療廢物的安安全管理。。6.各科室室各級人員員要認真按按照《醫(yī)療療機構(gòu)醫(yī)療療廢物管理理辦法》要要求，認真真履行職責責，重視醫(yī)醫(yī)療廢物的的管理。醫(yī)醫(yī)院對出現(xiàn)現(xiàn)問題的科科室、人員員追究相關關責任，嚴嚴加處罰。。醫(yī)療廢物監(jiān)監(jiān)督控制管管理制度一、醫(yī)療廢廢物分類收收集工作制制度1.根據(jù)《《醫(yī)療廢物物分類目錄錄》，對醫(yī)醫(yī)療廢物實實行分類收收集。2.根據(jù)醫(yī)醫(yī)療廢物的的類別，將將醫(yī)療廢物物分置于標標有醫(yī)療廢廢物警示標標識的黃色色垃圾袋或或容器內(nèi)。。3.感染性性廢物、病病理性廢物物、損傷性性廢物、藥藥物性廢物物及化學性性廢物不能能混合收集集。4.感染性性廢物要密密閉運送，，進行無害害化處理。。5.放射性性醫(yī)療廢物物置紅色垃垃圾袋，處處理按國家家有關規(guī)定定、標準執(zhí)執(zhí)行。6.化學性性廢物中批批量的廢化化學試劑、、廢消毒劑劑、批量的的含有汞的的體溫計等等醫(yī)療器具具報廢時，，應當交由由專門機構(gòu)構(gòu)處理。7.傳染病病病人或疑疑似傳染病病病人產(chǎn)生生的醫(yī)療廢廢物應當使使用雙層包包裝袋，并并及時密封封。8.放入垃垃圾袋或容容器內(nèi)的感感染性廢物物、病理性性廢物、損損傷性廢物物不得取出出。9.使用后后的各種針針頭、穿刺刺針、刀片片等銳器，，直接放入入利器盒內(nèi)內(nèi)，密封后后裝入醫(yī)療療垃圾袋，，進行無害害化處理。。二、醫(yī)療廢廢物專人管管理制度1.醫(yī)院成成立醫(yī)療廢廢物管理辦辦公室，設設在后勤社社會化管理理辦公室。。由后勤社社會化管理理辦公室主主任具體負負責。2.后勤社社會化管理理辦公室指指定專人負負責醫(yī)療廢廢物的回收收工作。3.制定醫(yī)醫(yī)療廢物管管理責任制制，將責任任落實到人人，層層把把關，確保保醫(yī)療廢物物的安全管管理。三、醫(yī)療廢廢物相關工工作人員培培訓制度1.院感辦辦及醫(yī)療廢廢物管理辦辦公室定期期組織對醫(yī)醫(yī)療廢物相相關人員進進行培訓。。2.培訓范范圍：①凡是工作作中涉及到到醫(yī)療廢物物的各種醫(yī)醫(yī)護技工勤勤人員。②收集、運運送、處理理醫(yī)療廢物物的各種人人員。③新上崗、、更換人員員及進修實實習人員。。3.培訓內(nèi)內(nèi)容①明確管理理醫(yī)療廢物物的目的。。②醫(yī)療廢物物的危害。。③醫(yī)療廢物物的分類、、包裝收集集、運送、、處置。④處理醫(yī)療療廢物時的的個人防護護措施。4.培訓形形式：培訓采取院院科兩級的的形式進行行，院級培培訓到科主主任、護士士長，科級級培訓由主主任、護士士長組織進進行。四、醫(yī)療廢廢物產(chǎn)生地地點工作制制度1.各科室室對產(chǎn)生的的醫(yī)療廢物物嚴格按要要求進行分分類收集，，感染性廢廢物、損傷傷性廢物、、藥物性廢廢物及化學學性廢物不不混合收集集。2.使用后后的各種針針頭、穿刺刺針、刀片片等利器，，直接放入入利器盒內(nèi)內(nèi)，密封后后裝入醫(yī)療療垃圾袋，，非利器性性醫(yī)療廢物物放入醫(yī)療療廢物包裝裝袋內(nèi)，進進行無害化化處理。3.各種醫(yī)醫(yī)療廢物定定點放置，，放置點設設有明顯醫(yī)醫(yī)療廢物警警示標識，，包裝物按按要求統(tǒng)一一標有警示示標識。4.各種醫(yī)醫(yī)療廢物每每日由專人人回收，做做到日產(chǎn)日日清。被服管理制制度1.洗衣房房負責院內(nèi)內(nèi)被服的供供給、收集集、發(fā)放、、洗滌、清清點、運送送、周轉(zhuǎn)等等各項工作作。2.各病區(qū)區(qū)負責患者者被服的發(fā)發(fā)放使用。。3.護理部部負責被服服類各項管管理流程的的監(jiān)督與指指導。4.洗衣房房布局：嚴嚴格劃分污污染區(qū)與清清潔區(qū)。污污染區(qū)包括括被服收集集、分檢、、處理、消消毒等場所所；清潔區(qū)區(qū)包括干凈凈被服縫補補、折疊、、儲存區(qū)、、發(fā)放區(qū)和和辦公區(qū)等等場所。嚴嚴格禁止污污染區(qū)物品品進入清潔潔區(qū)及人員員逆流往返返。5.病區(qū)管管理：病區(qū)區(qū)內(nèi)一般患患者衣被與與有明顯無無人的患者者衣被分別別放置。嚴嚴禁污染被被服存放于于清潔區(qū)、、走道、消消防通道等等區(qū)域。嚴嚴禁在病房房內(nèi)清點污污染性衣物物。傳染病病房污染衣衣被經(jīng)預處處理消毒后后方可運出出病區(qū)，工工作人員應應戴手套和和口罩，穿穿隔離衣。。6.被服轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運：車輛輛專用，不不得混用，，并有明顯顯清潔及污污染被服的的標志。收收污車輛每每日應使用用含氯消毒毒劑擦拭消消毒并做好好記錄；接接運隔離病病房、燒傷傷病房及有有明顯污染染衣被后的的推車應用1000mg/L有有效氯擦拭拭消毒，待待干后方可可使用。消毒隔離制制度1.嚴格遵守守消毒滅菌菌原則，凡凡進入人體體組織或無無菌器官的的醫(yī)療用品品必須滅菌菌。凡接觸觸皮膚、粘粘膜的器具具和用品必必須消毒。。用過的醫(yī)醫(yī)療器材和和物品，應應采取先清清洗干凈→→再消毒或或滅菌的方方法。感染染患者用后后的醫(yī)療用用品應采取取先消毒→→再清洗干干凈→再消消毒或滅菌菌的方法。。所有醫(yī)療療器械在檢檢修前應先先經(jīng)消毒或或滅菌處理理。2.滅菌物物品應注明明滅菌日期期及失效日日期，各科科室、病區(qū)區(qū)按照日期期先后存放放，遵循““先進先出出”的原則則使用，并并做好標識識。3.根據(jù)物物品的性能能選用物理理或化學方方法進行消消毒滅菌。。凡耐熱耐耐濕物品，，滅菌應首首先物理滅滅菌法。不不耐熱物品品，如各種種導管、精精密儀器、、內(nèi)窺鏡等等，可選用用等離子低低溫滅菌，，或化學滅滅菌法，如如2%戊二二醛浸泡10小時滅滅菌等。凡凡不能使用用物理法消消毒、滅菌菌的物品應應選用化學學方法，根根據(jù)不同情情況分別選選擇高效、、中效、低低效消毒劑劑。4.化學滅滅菌或消毒毒，可根據(jù)據(jù)不同情況況分別選擇擇滅菌、高高效、中效效、低效消消毒劑。使使用化學消消毒劑必須須了解消毒毒劑的性能能、作用、、使用方法法、影響滅滅菌或消毒毒效果的因因素等，配配制時注意意有效濃度度，并按要要求進行監(jiān)監(jiān)測。更換換滅菌劑時時，必須對對用于浸泡泡滅菌物品品的容器進進行滅菌處處理。5.患者使使用的氧氣氣濕化瓶、、霧化吸入入器、呼吸吸機面罩、、管路、嬰嬰兒暖箱要要一人一用用一消毒，，用畢終末末消毒并干干燥保存于于消毒物品品柜內(nèi)。濕濕化瓶應為為無菌水，，每日更換換或消毒。。呼吸機的的螺紋管、、濕化器、、接頭、、活瓣通氣氣閥等可拆拆卸部分應應定期更換換消毒。6.執(zhí)行衛(wèi)衛(wèi)生部《醫(yī)醫(yī)務人員手手衛(wèi)生規(guī)范范》。7.病房應應定時通風風換氣，地地面應濕式式清掃，保保持清潔；；當有血跡跡、糞便、、體液等污污染時，應應即時以含含氯消毒劑劑消毒。抹抹布應有不不同使用區(qū)區(qū)域的標識識，使用后后按要求洗洗凈、消毒毒、再晾干干。8.醫(yī)院應應在實施標標準預防的的基礎上，，根據(jù)不同同情況，對對感染患者者采取相應應隔離措施施。手術室醫(yī)院院感染管理理及消毒隔隔離制度1.手術室室的建筑布布局、功能能劃分和空空氣凈化要要符合中華華人民共和和國（GB5033-2002）《醫(yī)醫(yī)院潔凈手手術部建筑筑技術規(guī)范范》，做到到潔污區(qū)域域分開，功功能流程合合理。區(qū)域域標識明確確，有實際際屏障。設設清潔通道道和污染通通道，消毒毒物品有清清潔通道進進入，污染染物品經(jīng)污污染通道送送出。分別別設工作人人員出入口口與患者出出入口。并并設隔離手手術間。2.手手術室室墻壁壁、地地面無無裂隙隙，表表面光光滑，，排水水管道道通暢暢，便便于清清洗和和消毒毒。3.加加強手手術室室入、、出口口管理理，進進入手手術室室人員員必須須嚴格格遵守守手術術室規(guī)規(guī)章制制度，，按規(guī)規(guī)定通通道出出入。。4.進進入手手術室室工作作人員員要更更衣、、換鞋鞋、戴戴口罩罩、帽帽子，，出手手術室室必須須更換換外出出衣、、鞋。。手術術人員員拖鞋鞋每日日用消消毒液液浸泡泡消毒毒。5.手手術間間，每每24小時時清潔潔消毒毒一次次。連連臺手手術之之間、、當天天手術術全部部完畢畢后，，應當當對手手術間間及時時進行行清潔潔消毒毒處理理。實實施感感染手手術間間應當當嚴格格按照照醫(yī)院院感染染控制制制度度的要要求進進行清清潔消消毒處處理。。6.清清潔工工作必必須采采用濕濕式打打掃、、在潔潔凈空空調(diào)系系統(tǒng)運運行中中進行行。手手術間間無影影燈、、手術術床、、器械械車、、壁柜柜表面面及地地面應應在每每天手手術前前、后后用清清水、、消毒毒液各各擦拭拭1次次。每每周進進行徹徹底清清掃1次，，每月月再進進行衛(wèi)衛(wèi)生大大掃除除1次次。使使用的的清潔潔工具具不宜宜用掉掉纖維維的織織物材材料制制作。。設備備、物物品進進入潔潔凈手手術室室前，，應安安裝完完畢、、擦拭拭干凈凈。7.每每月對對物體體表面面、每每季對對手術術室空空氣及及手術術人員員手進進行細細菌培培養(yǎng)，，留存存監(jiān)測測資料料。8.手手術患患者穿穿干凈凈病員員服由由交換換車接接送，，戴隔隔離帽帽，步步行者者換鞋鞋入內(nèi)內(nèi)，交交換車車上鋪鋪單，，保持持清潔潔，一一人一一換。。接送送隔離離患者者平車車應專專車專專用，，嚴格格消毒毒。9.手手術進進行中中限制制人員員活動動，每每臺手手術參參觀人人員不不能超超過4人，，嚴格格無關關人員員進入入。污污染手手術及及傳病病患患患者手手術禁禁止參參觀。。減少少開啟啟通向向走廊廊的門門，嚴嚴防污污染空空氣進進入。。10.手術術室醫(yī)醫(yī)護人人員嚴嚴格執(zhí)執(zhí)行無無菌操操作技技術規(guī)規(guī)范和和消毒毒隔離離制度度11.手術術用具具及物物品必必須一一用一一滅菌菌。12.麻醉醉患者者所用用一次次性導導管及及面罩罩嚴禁禁重復復使用用。13.連臺臺手術術要重重新更更換手手術衣衣和手手套。。14.手術術器械械等物物品用用后，，由手手術護護士進進行初初步?jīng)_沖洗，，送消消毒供供應室室集中中處置置。15.加強強空氣氣凈化化系統(tǒng)統(tǒng)管理理，每每日手手術結(jié)結(jié)束后后對排排風口口外表表面清清潔擦擦拭，，每周周對排排風口口過濾濾網(wǎng)清清潔一一次，，新風風口初初效過過濾網(wǎng)網(wǎng)每周周一次次清潔潔，中中效過過濾網(wǎng)網(wǎng)3個個月更更換一一次，，高效效過濾濾網(wǎng)1-2年更更換一一次，，有記記錄。。16.醫(yī)療療廢物物分類類收集集處置置符合合有關關規(guī)定定。消毒供供應室室醫(yī)院院感染染管理理及消消毒隔隔離制制度1.供供應室室應當當設置置在相相對獨獨立的的區(qū)域域，建建筑布布局符符合醫(yī)醫(yī)院感感染預預防與與控制制的有有關規(guī)規(guī)定，，做到到潔污污區(qū)域域分開開，功功能流流程合合理，，區(qū)域域劃分分清楚楚，區(qū)區(qū)域間間有實實際屏屏障，，物品品由污污到潔潔，空空氣由由潔到到污，，不交交叉、、不逆逆流。。2.工工作人人員上上崗時時應佩佩戴必必要的的防護護用品品。3.布布局合合理，，分去去污區(qū)區(qū)、檢檢查包包裝裝滅菌菌區(qū)、、無菌菌物品品存放放區(qū)，，三區(qū)區(qū)劃分分清楚楚，區(qū)區(qū)域間間有實實際屏屏障，，路線線及人人流、、物流流由污污到潔潔，強強行通通過，，不得得逆行行；天天花板板、墻墻壁、、地面面等應應當光光滑、、耐清清洗、、避免免異物物脫落落。4.每每季對對空氣氣、醫(yī)醫(yī)務人人員手手，每每月對對物體體表面面進行行監(jiān)測測，滅滅菌物物品每每月進進行抽抽樣滅滅菌效效果的的監(jiān)測測，留留存監(jiān)監(jiān)測資資料。。5.滅滅菌物物品應應有明明顯標標志，，詳細細注明明打包包者姓姓名、、滅菌菌鍋次次、鍋鍋號、、滅菌菌物品品名稱稱、滅滅菌日日期、、失效效期等等六項項信息息，有有效期期內(nèi)發(fā)發(fā)放使使用。。6.收收污與與下送送車應應嚴格格分開開，標標識明明確，，每次次使用用后清清潔消消毒，，定點點存放放。物物品運運送過過程應應使用用，密密閉車車輛，，禁止止在病病區(qū)內(nèi)內(nèi)清點點。7.消消毒員員應持持《中中華人人民共共和國國特種種設備備作業(yè)業(yè)人員員證》》上崗崗，定定期培培訓。。8.醫(yī)醫(yī)療廢廢物處處置符符合有有關規(guī)規(guī)定。?？谇豢瓶漆t(yī)院院感染染管理理及消消毒隔隔離制制度1.設設器械械清洗洗區(qū)和和消毒毒區(qū)。。2.保保持室室內(nèi)清清潔，，每天天工作作結(jié)束束后進進行環(huán)環(huán)境清清掃。。3.醫(yī)醫(yī)務人人員進進行口口腔診診療操操作時時，應應當戴戴口罩罩、帽帽子，，可能能出現(xiàn)現(xiàn)患者者血液液、體體液噴噴濺時時，應應當戴戴護目目鏡。。每次次操作作前及及操作作后應應當嚴嚴格洗洗手或或者手手消毒毒。醫(yī)醫(yī)務人人員戴戴手套套操作作時，，每治治療一一個患患者應應當更更換一一付手手套并并洗手手或者者手消消毒。。4.普普通診診療器器械、、器具具、用用品用用后送送供應應室集集中處處理，，口腔腔科專專用器器械可可在科科內(nèi)處處置，，處置置及監(jiān)監(jiān)測應應符合合《醫(yī)醫(yī)院消消毒供供應中中心管管理規(guī)規(guī)范》》的要要求。。5.凡凡接觸觸患者者傷口口、血血液、、破損損粘膜膜或者者進入入人體體無菌菌組織織的各各類口口腔診診療器器械，，包括括牙科科手機機、車車針、、根管管治療療器械械、拔拔牙器器械、、手術術治療療器械械、牙牙周治治療器器械、、敷料料等，，使用用前必必須達達到滅滅菌。。6.接接觸觸患患者者完完整整粘粘膜膜、、皮皮膚膚的的口口腔腔診診療療器器械械，，包包括括口口鏡鏡、、探探針針、、牙牙科科鑷鑷子子等等口口腔腔檢檢查查器器械械、、各各類類用用于于輔輔助助治治療療的的物物理理測測量量儀儀器器、、印印模模托托盤盤、、漱漱口口杯杯等等，，使使用用前前必必須須達達到到消消毒毒。。凡凡接接觸觸患患者者體體液液、、血血液液的的修修復復、、正正畸畸模模型型等等物物品品，，送送技技工工室室操操作作前前必必須須消消毒毒。。7.牙牙科科綜綜合合治治療療臺臺及及其其配配套套設設施施應應每每日日清清潔潔、、消消毒毒，，遇遇污污染染應應及及時時清清潔潔、、消消毒毒。。8.醫(yī)醫(yī)療療廢廢物物的的處處理理應應符符合合有有關關規(guī)規(guī)定定。。檢驗驗科科醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理及及消消毒毒隔隔離離制制度度1.布布局局合合理理，，工工作作區(qū)區(qū)與與生生活活區(qū)區(qū)分分開開。。工工作作人人員員進進入入工工作作區(qū)區(qū)穿穿工工作作服服、、戴戴口口罩罩、、帽帽子子，，必必要要時時戴戴手手套套、、穿穿膠膠鞋鞋。。2.設設置置流流動動水水洗洗手手設設置置、、洗洗手手圖圖、、配配備備清清潔潔劑劑、、速速干干手手消消毒毒劑劑，，干干手手物物品品或或者者設設施施。。3.保保持持室室內(nèi)內(nèi)清清潔潔衛(wèi)衛(wèi)生生。。每每天天對對空空氣氣、、各各種種物物體體表表面面及及地地面面進進行行常常規(guī)規(guī)清清潔潔消消毒毒，，桌桌面面等等物物體體表表面面用用500mg/L含含氯氯消消毒毒液液擦擦拭拭，，在在進進行行檢檢驗驗工工作作時時應應避避免免污污染染；；工工作作結(jié)結(jié)束束進進行行消消毒毒處處理理。。4.超凈凈工作臺臺必須保保持清潔潔，每日日用500mg/L含含氯消毒毒液擦拭拭及紫外外線照射射消毒，，并有使使用記錄錄。5.嚴格格執(zhí)行無無菌技術術操作規(guī)規(guī)程，靜靜脈采血血應做到到一人一一巾一針針一帶，，微量采采血應做做到一人人一針一一管一片片；對每每位患者者操作前前后應洗洗手或用用速干手手消毒劑劑消毒雙雙手。6.一次次性使用用醫(yī)療器器械、器器具應當當符合國國家有關關規(guī)定，，不得重重復使用用。7.廢棄棄的病原原體培養(yǎng)養(yǎng)基，菌菌、毒種種保存液液等，按按衛(wèi)生部部《醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)醫(yī)療療廢物管管理辦法法》要求求處理。。8.菌種種、毒種種按《中中華人民民共和國國傳染病病防治法法》管理理。9.報告告單應消消毒后發(fā)發(fā)放。10.醫(yī)醫(yī)療廢物物處置符符合有關關規(guī)定。。輸血科醫(yī)醫(yī)院感染染管理及及消毒隔隔離制度度1.設有有清潔區(qū)區(qū)和污染染物，分分區(qū)明確確。2.工作作人員上上崗衣帽帽整齊。。3.落實實衛(wèi)生部部《醫(yī)療療機構(gòu)臨臨床用血血管理辦辦法》和和《臨床床輸血技技術規(guī)范范》，加加強臨床床用血管管理。4.嚴格格試劑管管理，所所用試劑劑必須取取得藥品品監(jiān)督管管理部門門頒發(fā)的的許可證證，并建建檔登記記。5.每日日紫外線線照射消消毒一次次，每次次1小時時，并有有記錄。。6.儲血血冰箱每每周清潔潔1次，，并有記記錄。7.保持持桌面、、地面清清潔，操操作臺、、桌面和和地面每每日擦拭拭2次，，有血液液污染使使用用1000-1500mg/L含氯消消毒液擦擦拭。8.每月月對冰箱箱內(nèi)壁進進行致病病微生物物監(jiān)測，，留存監(jiān)監(jiān)測資料料。9.一次次性使用用的醫(yī)療療器械、、器具應應當符合合國家有有關規(guī)定定，不得得重復使使用。10.工工作人員員上崗前前應注射射乙肝疫疫苗，定定期檢查查乙型肝肝炎病毒毒抗體水水平。接接觸血液液必須戴戴手套，，脫手套套后洗手手。一旦旦發(fā)生體體表污染染或銳器器刺傷，，應及時時處理。。11.醫(yī)醫(yī)療廢物物處置符符合有關關規(guī)定。。急診科醫(yī)醫(yī)院感染染管理及及消毒隔隔離制度度1.急診診科與普普通門診診、兒科科門診分分開，自自成體系系，設單單獨出入入口和隔隔離室。。2.每個個診室設設置流動動洗手設設施、配配備清潔潔劑、配配備合格格的速干干手消毒毒劑，應應配備干干手物品品或者設設施。3.在實實施標準準預防的的基礎上上，根據(jù)據(jù)疾病不不同的傳傳播途徑徑采取相相應的隔隔離措施施，接觸觸傳染患患者后要要用快速速手消毒毒劑消毒毒手，接接觸患者者血液、、體液、、分泌物物時應戴戴手套。。4.建立立預檢制制度，發(fā)發(fā)現(xiàn)傳染染患者或或疑似傳傳染患者者，到指指定隔離離診室診診治。做做好必要要的隔離離與消毒毒，就診診患者體體溫≥380C以上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)發(fā)熱門門診。5.健全全醫(yī)院感感染管理理，加強強日常清清潔、消消毒制度度。保持持各診室室空氣新新鮮，診診桌、診診椅、平平車、輪輪椅、臺臺面等物物體表面面每日清清潔不少少于2次次，被血血液、體體液污染染時及時時消毒處處理。6.急診診搶救設設備及治治療用品品應在有有效期內(nèi)內(nèi)使用，，使用后后按一人人一用一一消毒或或滅菌處處理并清清潔干燥燥保存。。一次性性醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生用品品嚴禁重重復使用用。7.急診診留觀患患者發(fā)生生醫(yī)院感感染時，，應按要要求24小時內(nèi)內(nèi)上報醫(yī)醫(yī)院感染染病例，，并認真真做好消消毒隔離離。8.急診診治療室室管理按按有關規(guī)規(guī)定執(zhí)行行。感染性疾疾病科門門診醫(yī)院院感染管管理及消消毒隔離離制度1.門診診管理1.1門門診獨立立設立，，有明顯顯標識。。1.2嚴嚴格劃分分清潔區(qū)區(qū)、半污污染區(qū)、、污染區(qū)區(qū)，做到到無交叉叉。1.3醫(yī)醫(yī)務人員員相對固固定，并并限制活活動范圍圍，減少少醫(yī)源性性傳播機機會。1.4入入口處有有專人分分診、進進行檢診診、測體體溫和介介紹就診診須知，，發(fā)熱患患者戴口口罩，家家屬及陪陪同者在在診區(qū)等等候，如如病情需需要時，，經(jīng)醫(yī)師師同意可可留一人人陪同。。2.門診診空氣消消毒2.1無無傳染患患者時2.1.1開窗窗自然通通風。2.1.2紫外外線照射射消毒，，每日2-3次次，每次次30分分鐘。2.2有有傳染患患者時2.2.1開窗窗自然通通風。3.地面面及物體體表面消消毒3.1地地面要濕濕式拖掃掃，有疑疑似患者者時用1000mg/L含氯氯消毒液液擦拭消消毒，每每日2次次。3.2桌桌、椅、、窗臺、、柜、門門（把手手）、治治療車等等可用1000mg/L含氯氯消毒液液擦拭消消毒，每每日2次次。4.其他他物品的的消毒4.1每每個診室室備有聽聽診器、、血壓計計、體溫溫表等物物品，每每次用后后消毒。。體溫計計用1000mg/L含氯消消毒液浸浸泡30分鐘，，聽診器器、血壓壓計用1000mg/L含氯氯消毒液液擦拭。。5.污物物的處理理5.1感感染性疾疾病科門門診所有有垃圾均均為醫(yī)療療垃圾。。5.2用用后的防防護服、、一次性性口罩、、帽子、、手套、、鞋套及及其他廢廢物裝入入黃色垃垃圾袋內(nèi)內(nèi)，不可可超過3/4滿滿，扎進進袋口。。5.3交交接時在在污染口口，用1000mg/L含氯氯消毒液液噴灑，，然后套套第二層層黃色垃垃圾袋，，扎進袋袋口。5.4注注明警示示標識。。5.5垃垃圾置于于雙層黃黃色塑料料袋內(nèi)，，醫(yī)療廢廢物處置置符合有有關規(guī)定定。6.醫(yī)護護人員防防護6.1感感染性疾疾病科門門診的工工作人員員應嚴格格執(zhí)行上上級規(guī)定定的著裝裝要求，，并執(zhí)行行區(qū)域性性防護流流程，各各區(qū)要明明確標出出防護服服的穿戴戴步驟。。6.2每每接觸一一個患者者后馬上上或衛(wèi)生生手消毒毒（包括括收費、、化驗、、藥房工工作人員員）。6.3嚴嚴格潔、、污路線線，不得得逆行，，避免造造成污染染。6.4下下班要更更衣后才才能離開開門診。。普通病房房醫(yī)院感感染管理理及消毒毒隔離制制度1.每一一病區(qū)要要成立臨臨床醫(yī)院院感染管管理小組組，根據(jù)據(jù)醫(yī)院感感染管理理各項規(guī)規(guī)章制度度制定本本病區(qū)的的醫(yī)院感感染監(jiān)測測措施和和消毒隔隔離制度度。2.在醫(yī)醫(yī)院感染染管理辦辦公室的的指導下下開展預預防醫(yī)院院感染的的各項監(jiān)監(jiān)測，建建立本病病區(qū)醫(yī)院院感染病病例登記記本，按按要求報報告醫(yī)院院感染發(fā)發(fā)病情況況，對監(jiān)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)現(xiàn)的各種種感染因因素要采采取有效效控制措措施，出出現(xiàn)醫(yī)院院感染暴暴發(fā)流行行時應及及時向醫(yī)醫(yī)院感染染管理辦辦公室報報告。3.病房環(huán)境境要整潔，空空氣新鮮、無無異味，根據(jù)據(jù)季節(jié)溫度不不同，定時開開窗通風，凈凈化空氣。病病房治療室、、換藥室紫外外線照射每日日1次，每次次﹥30分鐘鐘，每周用無無菌酒精擦拭拭燈管一次，，做好記錄。。4.患者的安安置應實施標標準預防原則則，根據(jù)疾病病的傳播途徑徑采取相應的的隔離措施，，感染患者與與非感染患者者分開，同類類感染患者相相對集中，特特殊感染患者者單獨安置。。5.病室、治療室室、走廊、衛(wèi)衛(wèi)生間的拖把把要分別使用用，有專用標標志，病房地地面要濕式清清掃，被血液液、體液、嘔嘔吐物、排泄泄物、分泌物物污染的地面面要用1000mg/L—2000mg/L含含氯消毒液作作用30分鐘鐘后擦拭。治治療室、換藥藥室每日用500mg/L含氯消毒毒劑拖地。用用后拖把清潔潔懸掛晾干，，定期用500mg/L含氯消毒液液浸泡30分分鐘，懸掛晾晾干，干燥保保存。6.病區(qū)桌子子、椅子、凳凳子、床頭柜柜、病歷夾、、門把手、水水龍頭、門窗窗、用清潔的的濕抹布每天天擦拭，一桌桌一抹布，當當表面受到病病原菌的污染染時用含有效效氯500mg/L消毒毒液擦拭，用用后抹布用500mg/L含氯消毒毒液浸泡30分鐘，懸掛掛晾干，干燥燥保存。病床床每天要濕式式清掃，一床床一套。患者者出院、轉(zhuǎn)院院或死亡后要要及時對床單單元進行終末末消毒處理。7.患者衣褲褲、床單、被被套、枕套，，每周更換1—2次，被被褥、枕芯、、床墊要定期期消毒清洗。。禁止在病房房、走廊清點點被服。8.患者用的的一次性吸氧氧裝置、霧化化吸入器、氧氧氣濕化瓶、、呼吸機面罩罩、管路等要要嚴格一次性性使用，用后后按醫(yī)療廢物物處置。呼吸吸機螺旋管、、濕化器、接接頭、活瓣通通氣閥等可拆拆除部分應定定期更換消毒毒。濕化液應應為無菌水，，每日更換。。9.彎盤、治治療盤、藥杯杯、體溫計等等用后應立即即消毒處理。。血壓計的袖袖帶每日紫外外線照射消毒毒。10.醫(yī)療廢廢物處置符合合有關規(guī)定，，醫(yī)療廢物與與生活垃圾要要分別放置不不同顏色的袋袋內(nèi)，外貼專專用標簽，由由專人收集、、運送。11.嚴格探探視陪護制度度，特別是疾疾病流行時要要加強病房管管理。12.對傳染染病患者及其其用物按傳染染病管理的有有關規(guī)定，采采取相應的消消毒隔離和處處理措施。13.下班后后認真洗手，，更換衣物。。普通門診醫(yī)院院感染管理及及消毒隔離制制度1.各科門診診醫(yī)師、護士士上崗時應衣衣帽整潔，嚴嚴格執(zhí)行日常常清潔、消毒毒、隔離制度度。2.每個診桌桌應配備合格格的速干手消消毒劑，醫(yī)務務人員診療時時，每接觸一一個患者前后后均應使用速速干手消毒劑劑消毒手，當當手部有明顯顯血漬、污漬漬污染時，應應嚴格洗手，，每次洗手時時間不少于15秒。3.每個診室室設置流動水水洗手設施、、洗手圖，配配備清潔劑。。4.門診大廳廳應設置預檢檢分診處，患患者體溫≥38℃以上者應到發(fā)發(fā)熱門診就診診。5.體溫計外外殼、聽診器器可在清潔的的基礎上用75%酒精擦擦拭消毒。6.消毒液均均應注明開啟啟日期，有效效期內(nèi)使用，，碘酊酒精消消毒液每三天天更換一次，，速干手消毒毒劑每月更換換一次，無菌菌蒸餾水每天天更換一次。。7.治療盤每每日清潔，有有污染時用500mg/L含氯消毒毒劑擦拭，每每周消毒一次次；壓脈帶一一人一用一消消毒。8.室內(nèi)通風風每日兩次，，每次30分分鐘，溫度允允許時持續(xù)開開窗通風，保保持空氣流通通。9.診室、治治療室、走廊廊、衛(wèi)生間的的拖把要分別別使用，有專專用標記，地地面要濕式清清掃，被血液液、體液、嘔嘔吐物、排泄泄物、分泌物物污染的地面面要用1000mg—2000mg/L含氯消消毒液作用30分鐘后擦擦拭。治療室室、換藥室、、注射室每日日用500mg/L含氯氯消毒劑拖地地，用后拖把把清潔懸掛晾晾干，定期用用500mg/L含氯消消毒液浸泡30分鐘，干干燥保存。10.診室桌桌子、椅子、、凳子、門把把手、水龍頭頭、門窗用清清潔的濕抹布布，每天擦拭拭，一桌一抹抹布，當表面面受到病原菌菌的污染時用用含有效氯500mg/L消毒液擦擦拭，被肝炎炎病毒污染時時用1000mg—2000mg/L含氯消毒毒液擦拭。用用后抹布用500mg/L消毒液浸浸泡30分鐘鐘，懸掛晾干干，干燥保存存。11.醫(yī)療廢廢物處置符合合有關規(guī)定，，醫(yī)療廢物與與生活垃圾要要分別放置不不同顏色的袋袋內(nèi)，外貼專專用標簽，由由專人收集、、運送。12.下班后后認真洗手，，更換衣物。。泌尿道醫(yī)院感感染的預防與與控制制度1.嚴格導尿尿指征。只有有當患者病情情需要時才放放置導尿管，，根據(jù)需要決決定留置時間間。2.在導尿和和留置期間的的護理操作前前后均應洗手手。3.在導尿過過程中必須嚴嚴格執(zhí)行無菌菌技術操作規(guī)規(guī)程。使用無無菌導尿管和和閉合式無菌菌集尿系統(tǒng)。。根據(jù)年齡、、性別、尿道道情況選擇合合適的導尿管管。4.每天評價價留置導管的的必要性，盡盡早拔除導管管，減少導尿尿管留置時間間，每天要檢檢查導尿管有有無移位，導導尿管是否通通暢，集尿系系統(tǒng)有無破損損漏尿；如果果導尿管不慎慎脫落或?qū)蚰蚬苊荛]系統(tǒng)統(tǒng)被破壞，需需要更換導尿尿管。5.加強集尿尿系統(tǒng)的管理理，保持集尿尿系統(tǒng)閉合，，盡可能減少少、縮短導尿尿管和集尿袋袋的操作頻率率和時間；患患者洗澡或擦擦身時要注意意對導管的保保護，不要把把導管浸入水水中。6.集尿袋袋需放置在在低于患者者恥骨聯(lián)合合的位置，，并及時清清空袋中尿尿液；保持持尿液從上上往下的重重力引流，，保證導尿尿管無阻塞塞、尿液不不返流；排排空集尿袋袋時應使用用患者各自自的專用容容器，分離離導尿管-引流管連連接處前應應先進行消消毒。7.留取尿尿標本時，，不應打開開集尿系統(tǒng)統(tǒng)，以無菌菌方法從導導尿管留取取尿液，以以保持集尿尿系統(tǒng)的密密閉性，盡盡量減少尿尿液監(jiān)測頻頻率。8.預防尿尿路感染：：不主張常常規(guī)使用抗抗菌藥物，，不主張常常規(guī)在尿道道口使用抗抗菌藥物軟軟膏；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)當患者有有尿路感染染征兆時，，應開始使使用抗菌藥藥物治療之之前就先更更換導尿管管。9.保持導導尿管通暢暢：導尿管管和引流管管均應避免免扭結(jié)；盡盡可能避免免沖洗，如如果導尿管管阻塞，可可通過反復復的沖洗保保持通暢，，如果導尿尿管本身是是造成阻塞塞的原因如如凝結(jié)物的的生成，應應及時更換換，不主張張常規(guī)膀胱胱沖洗和頻頻繁更換導導尿管。10.做好好會陰部及及尿道口的的清潔、消消毒及皮膚膚護理。插插管后，用用碘伏消毒毒尿道口周周圍皮膚粘粘膜，每天天2次，三三天更換尿尿袋1次。。11.插管管患者的空空間隔離，，為減少交交叉感染發(fā)發(fā)生的機會會，感染患患者和非感感染患者不不應住同一一房間。12.加強強醫(yī)護人員員的在職培培訓。手術部位醫(yī)醫(yī)院感染的的預防與控控制制度1.患者在在住院前應應盡量完成成術前各項項檢查，治治療基礎疾疾病，如肥肥胖、糖尿尿病、低蛋蛋白血癥等等，能治愈愈或減輕的的疾病，應應盡量在院院外予以糾糾正。2.手術前前盡可能治治愈其他部部位感染，，并限制使使用皮質(zhì)類類固醇。3.盡量縮縮短等待手手術時間。。4.做好患患者手術前前清潔和皮皮膚準備，，如需去除除毛發(fā)，應應在剃毛后后立即或在在短時間內(nèi)內(nèi)進行手術術，去除方方法最好采采用剪毛或或使用脫毛毛劑。5.加強手手術室環(huán)境境衛(wèi)生學管管理，有呼呼吸道、胃胃腸道和皮皮膚感染的的人員不得得進入手術術室。6.控制手手術間人數(shù)數(shù)，減少人人員走動，，與手術無無關的話不不說。7.手術操操作人員按按規(guī)定更衣衣、戴帽子子、口罩，，帽子要將將頭發(fā)完全全包住。認認真刷手、、戴無菌手手套。8.改進手手術技巧，，操作盡量量輕柔，減減少組織損損傷，嚴格格止血、縫縫合嚴密、、不留死腔腔。9.盡量縮縮短手術持持續(xù)時間。。10.加強強病房環(huán)境境衛(wèi)生學管管理，減少少陪住，嚴嚴格探視制制度。11.換藥藥最好在換換藥室進行行，若在病病房換藥時時應停止其其他護理操操作，換藥藥前應洗手手戴手套，，嚴格無菌菌操作。12.根據(jù)據(jù)手術部位位、手術污污染程度、、手術持續(xù)續(xù)時間等因因素采用圍圍術期預防防性使用抗抗菌藥物。。12.1術術前30分分鐘—2小小時使用抗抗菌藥物，，在手術中中組織暴露露時，血藥藥濃度達最最高峰。12.2根根據(jù)手術切切口類別預預防性使用用抗菌藥物物：Ⅰ類切口：：手術時間間短者，可可不用抗菌菌藥物，若若手術時間間超過3小小時，應根根據(jù)藥物半半衰期，術術中追加一一次用藥，，術后用藥藥一般不超超過24小小時，特殊殊情況可延延至48小小時。Ⅱ類切口：：術前與術術中用藥同同Ⅰ類切口口，術后72小時內(nèi)內(nèi)可重復使使用。Ⅲ類切口：：從圍術期期開始按照照治療性用用藥原則使使用抗菌藥藥物。13.改善善患者營養(yǎng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)調(diào)節(jié)水、電電解質(zhì)及酸酸堿平衡。。皮膚軟組織織醫(yī)院感染染的預防與與控制制度度1.保護皮膚膚的屏障功功能對皮膚屏障障功能障礙礙者，盡量量避免不必必要的創(chuàng)傷傷、檢查和和治療：護護理時避免免推拉動作作；擦洗后后外用保濕濕潤膚劑。。積極治療療原發(fā)皮膚膚病，防止止長期應用用超強糖皮皮質(zhì)激素。。2.提高機機體的抵抗抗力積極治療基基礎疾病，，如糖尿病病應及早控控制；對反反復發(fā)生皮皮膚葡萄球球菌感染者者，可酌情情應用免疫疫增強劑。。3.合理選選用抗菌藥藥物無菌手術或或皮膚功能能障礙的患患者，不主主張常規(guī)應應用抗菌藥藥物預防，，如手術創(chuàng)創(chuàng)面大，或或發(fā)生皮膚膚感染的機機會增加時時，可酌情情使用，以以外用藥為為主，減少少抗菌藥物物應用，防防止耐藥性性發(fā)生。呼吸系統(tǒng)醫(yī)醫(yī)院感染的的預防與控控制制度1.將感染染與非感染染患者分開開安置：病病房按時開開窗通風。。特殊呼吸吸道感染患患者，按標標準預防執(zhí)執(zhí)行。2.對于器器官移植、、粒細胞減減少癥等嚴嚴重免疫抑抑制患者，，應進行保保護性隔離離，醫(yī)務人人員進入病病室時須戴戴口罩、帽帽子，穿無無菌隔離衣衣等。3.限制應應用抑制意意識的藥物物治療鎮(zhèn)靜靜藥，麻醉醉藥。4.安置昏昏迷患者于于避免誤吸吸的體位，，如平臥時時頭偏向一一側(cè)。5